การจัดการอาหารเพื่อชะลอความเสื่อมของไตในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังจากเบาหวาน Dietary management for slow progression in patients with diabetic kidney disease

Abstract

การจัดการอาหารที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังจากเบาหวานจะสามารถช่วยชะลอการทำลายการทำงานของไตส่วนที่ยังเหลืออยู่ให้เป็นไปอย่างช้าๆ ยืดระยะเวลาในการเข้าสู่การบำบัดทดแทนไตออกไปให้นานที่สุด การวางแผนการจัดอาหารเพื่อชะลอความเสื่อมของไตจึงมีเป้าหมายอยู่ที่การควบคุมความดันโลหิตไม่ให้สูงเกินกว่า 130/80 มิลลิเมตรปรอท การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับปกติ การจำกัดปริมาณโปรตีนในอาหาร และการแก้ไขภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ โดยมีการควบคุมให้ LDL-c น้อยกว่า 100 มิลลิกรัม/เดซิลิตร HDL-c มากกว่า 50 มิลลิกรัม/เดซิลิตร และ Triglyceride น้อยกว่า 150 มิลลิกรัม/เดซิลิตร อย่างไรก็ตาม การจัดการด้านอาหารสำหรับผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังจากเบาหวานเป็นกิจกรรมการดูแลสุขภาพที่มีความซับซ้อนกว่าผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังทั่วไป เพราะนอกจากจะต้องระมัดระวังปริมาณของโปรตีนที่รับประทานแต่ละมื้อแล้ว ยังต้องคำนึงถึงปริมาณของคาร์โบไฮเดรตที่จะมาเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดอีกด้วย จะเห็นได้ว่า แผนการจัดอาหารเพื่อทดแทนข้อจำกัดจากทั้งคาร์โบไฮเดรตและโปรตีนในผู้ป่วยกลุ่มนี้จึงเป็นบทบาทที่ท้าทายของพยาบาลเป็นอย่างยิ่ง

Dietary management in diabetic kidney disease (DKD) patients has been emphasized on the delay of disease progression. It is helpful to extend patients’ time to enter to the renal replacement therapy as long as possible. Targets for dietary planning are to maintain less than 130/80 mmHg of patients’ blood pressure, control plasma glucose, optimize lipid profiles, and restrict dietary protein. However, dietary management in DKD seems more complicated  than that in other  groups. While limiting dietary  protein, an amount of carbohydrate is still need to be balanced. There has challenge for nurses to undertake the role in dietary managing for DKD patients.