ผลการพัฒนาระบบการดูแลติดตามผู้ป่วยซึมเศร้าอย่างเข้มข้นต่อการลดความเสี่ยงของการฆ่าตัวตายในผู้ป่วยนอกที่มารับบริการ ณ แผนกจิตเวช โรงพยาบาลระยอง
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาผลการพัฒนาระบบการดูแลติดตามผู้ป่วยซึมเศร้าเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายอย่างเข้มข้นเพื่อลดอัตราการนอนโรงพยาบาลด้วยการพยายามฆ่าตัวตาย ปัจจัยที่สัมพันธ์ต่อการพยายามฆ่าตัวตาย สาเหตุและปัจจัยปกป้องในผู้ป่วยซึมเศร้าที่มีความเสี่ยงต่อพยายามฆ่าตัวตายซึ่งเข้ารับการรักษา ณ แผนกจิตเวช โรงพยาบาลระยอง
วิธีการศึกษา การศึกษาใช้การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม โดยใช้วิธีสุ่มตัวอย่างแบบเป็นระบบ เครื่องมือที่ใช้ในการวิจัยทั้งหมด ได้แก่ แบบประเมินซึมเศร้าและความคิดฆ่าตัวตาย 2q9q8q ของกรมสุขภาพจิต แบบบันทึกข้อมูลแรกรับ แบบบันทึกจบเมื่อสิ้นสุดโครงการ 12 สัปดาห์ และแบบบันทึกข้อมูลการให้การดูแลรักษาติดตามอย่างเข้มข้น วิเคราะห์ข้อมูลทั่วไปโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา วิเคราะห์ปัจจัยที่สัมพันธ์กับความเสี่ยงการฆ่าตัวตาย โดยใช้สถิติเชิงอนุมาน (exact probability test, student t-test และ multivariable logistic regression)
ผลการศึกษา ผู้ป่วยซึมเศร้าเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายทั้งหมด 348 ราย พบกลุ่มศึกษาที่ได้รับการติดตามผ่านทางโทรศัพท์หรือวีดีโอคอลผ่านแอปพลิเคชันไลน์ จำนวน 172 ราย (ร้อยละ 49.42) นอนโรงพยาบาลด้วยการพยายามฆ่าตัวตาย จำนวน 5 ราย คิดเป็นร้อยละ 2.91 น้อยกว่ากลุ่มควบคุม จำนวน 176 ราย (ร้อยละ 50.58) นอนโรงพยาบาลด้วยการพยายามฆ่าตัวตาย จำนวน 11 ราย คิดเป็นร้อยละ 6.25 แต่ไม่พบนัยสำคัญทางสถิติ (p-value = 0.200) จากการวิเคราะห์ปัจจัยพบค่าคะแนนความเสี่ยงการฆ่าตัวตาย (8q) เพียงปัจจัยเดียวที่สัมพันธ์กับการพยายามฆ่าตัวตายอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ พบผู้ป่วยซึมเศร้านอนโรงพยาบาลด้วยการพยายามฆ่าตัวตายมีคะแนนเท่ากับ 33.25 ± 14.67 เทียบกับกลุ่มควบคุมมีคะแนนเท่ากับ 17.23 ± 13.86 โดยเมื่อคะแนน 8q เพิ่มขึ้นทุกหนึ่งคะแนน จะเพิ่มความเสี่ยง 1.05 เท่า (aOR = 1.05, 95%CI = 1.02 - 1.09, P-value = 0.003) สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดทำให้คิดฆ่าตัวตาย ได้แก่ ปัญหาความสัมพันธ์ (ร้อยละ 65.23) ปัจจัยปกป้องที่ช่วยยับยั้งการคิดฆ่าตัวตายที่พบมากที่สุด ได้แก่ มีห่วง เช่น ลูก พ่อ แม่ และคนที่รัก (ร้อยละ 57.47)
สรุป การพัฒนาระบบการดูแลติดตามผู้ป่วยซึมเศร้าอย่างเข้มข้นไม่สามารถลดอัตราการนอนโรงพยาบาลด้วยการพยายามฆ่าตัวตายในผู้ป่วยซึมเศร้าที่มารับบริการ ณ แผนกจิตเวช โรงพยาบาลระยองได้ แต่สามารถแก้ไขข้อจำกัดและต่อยอดงานวิจัยในอนาคตและนำปัจจัยที่สัมพันธ์กับการพยายามฆ่าตัวตาย เช่น คะแนนความเสี่ยงการฆ่าตัวตาย (8q) รวมทั้งสาเหตุและปัจจัยปกป้องเพื่อประเมินและวางแนวทางในการดูแลติดตามต่อไป
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ส่งมาเพื่อพิจารณา ต้องไม่เคยตีพิมพ์หรือได้รับการตอบรับให้ตีพิมพ์ในวารสารฉบับอื่น และต้องไม่อยู่ระหว่างการส่งไปพิจารณาในวารสารอื่น
เอกสารอ้างอิง
Evans-Lacko S, Aguilar-Gaxiola S, Al-Hamzawi A, Alonso J, Benjet C, Bruffaerts R, et al. Socio-economic variations in the mental health treatment gap for people with anxiety, mood, and substance use disorders: results from the WHO World Mental Health (WMH) surveys. Psychol Med 2018;48(9): 1560–71.
Sadock BJ, Sadock VJ. Concise textbook of clinical psychiatry derived from Kaplan & Sadock’ S synopsis of psychiatry. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2004.
Limsontikul C. Suicide rates in Thailand 2008. J Ment Health Thai 2009;17(1): 52–5.
Rungreangkulkij SR, Kotnara I, Thamnoi R, Yodklang O, Anusak B. Experience of suicide attempt: gender differences. J Psychiatr Assoc Thailand 2013;58(3): 245–56.
Chang SS, Gunnell D, Sterne JAC, Lu TH, Cheng ATA. Was the economic crisis 1997–1998 responsible for rising suicide rates in East/Southeast Asia: a time–trend analysis for Japan, Hong Kong, South Korea, Taiwan, Singapore and Thailand. Soc Sci Med 2009;68(7): 1322–31.
Lotrakul M. Suicide in Thailand during the period 1998-2003. Psychiatry Clin Neurosci 2006;60(1): 90–5.
Penglia Y, Tippunya S, Puksorn K, Likasitdamrongkul W, Thanee S, Luprasong S. Application of community participatory programs for suicide prevention: a case study at Jarim sub-district, Tha-Pla district, Uttaradit province. J Ment Health Thai 2018;26(3): 184–96.
Yingseree O, Yingseree S. The factors associated with committed suicide in Hang Chat district by psychological autopsy during 2008 and application to community prevention. J Psychiatr Assoc Thailand 2010;55(4): 297-304.
Statement on the second meeting of the International Health Regulations (2005) Emergency Committee regarding the outbreak of novel coronavirus (2019-nCoV) [Internet]. [cited 2021 Jan 30]. Available from: https://www.who.int/news/item/30-01-2020-statement-on-the-second-meeting-of-the-international-health-regulations-(2005)-emergency-committee-regarding-the-outbreak-of-novel-coronavirus-(2019-ncov).
WHO Director-General’s opening remarks at the media briefing on COVID-19 - 11 March 2020 [Internet]. [cited 2021 Jan 11]. Available from: https://www.who.int/director-general/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-the-media-briefing-on-covid-19---11-march-2020.
WHO Director-General’s opening remarks at the media briefing – 5 May 2023 [Internet]. [cited 2024 Jan 01]. Available from: https://www.who.int/director-general/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-the-media-briefing---5-may-2023.
Coronavirus declared global health emergency by WHO. 2020 Jan 30 [Internet]. [cited 2021 Jan 11]; Available from: https://www.bbc.com/news/world-51318246.
Wongwilai P. Factors related to suicidal behavior at Sansai hospital Chiang Mai province. Academic Psychiatry and Psychology Journal 2021;37(2): 94–107.
Khamma A. Risk factors associated with suicide :a case - control study in Sukhothai province. J Psychiatr Assoc Thailand 2013;58(1): 3–16.
Lotrakul M. Suicide trends in Thailand categorized by age and gender. J Psychiatr Assoc Thailand 1998;43: 2-13.
Sukhawaha S, Arunpongpaisal S. Risk factor and suicide theory associated with suicide in adolescents: a narrative reviews. J Psychiatr Assoc Thailand 2017;62: 359-78.
Ekasawin S. Multiple suicides among psychiatric adolescents. J Ment Health Thai 2004;12: 54-63.
Parra-Uribe I, Blasco-Fontecilla H, Garcia-Parés G, Martínez-Naval L, Valero-Coppin O, Cebrià-Meca A, et al. Risk of re-attempts and suicide death after a suicide attempt: a survival analysis. BMC Psychiatry 2017;17: 163.
Rukkhajeekul S. Depression and suicidal behaviors among Naresuan University students. J Psychiatr Assoc Thailand 2013;58(4): 359–70.
Worapani P, Bamrerraj S, Su-khaws S. To study the factors influencing suicide attempts in patients of Kongklailas hospital. Community health development quarterly Khon Kaen University 2013;1(1): 69-78.
Kamondham S, Kaewdee R. The factors associated with committed suicide in Muang District, Lampang Province by psychological autopsy from october, 2010 to september 2013. J Psychiatr Assoc Thailand 2018;63(1): 47–54.
Nock MK, Borges G, Bromet EJ, Alonso J, Angermeyer M, Beautrais A, et al. Cross-national prevalence and risk factors for suicidal ideation, plans and attempts. Br J Psychiat 2008;192(2): 98–105.
Leejongpermpoon J, Kongsuk T, Sriruenthong W, Pangchuntr W, Kenbubpha K, Yingyeun R, et al. P-1432 - The suicidality in thai population: a national survey. Eur Psychiatry 2012;27: 1.
Petpornprapas E. Depression: prevalence and associated factors of suicidal attempts at Bangplee hospital, Samutprakarn province. J Psychiatr Assoc Thailand 2020;65(2): 167–78.
Khummeeseenon P, Khummeeseenon P, Chokrussameehirun J, Srichanla E, Khamchompu S, Saokaew W. Risk and protective factors of people who attempted suicide in the 7th health district of Thailand. J Suicide Prev Thai 2020;1(1): 25-40.
Organization WH. Live life: an implementation guide for suicide prevention in countries [Internet]. World Health Organization; 2021 [cited 2021 Feb 11]. Available from: https://iris.who.int/handle/10665/341726
Lotrakul M. Lotrakul M, Sukanit P, editors. Ramathibodi’s Essential of Psychiatry. 3rd edition. Bangkok: Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital 2010. (in Thai). [cited 2021 Feb 11]; Available from: https://www.academia.edu/249010/Lotrakul_M_Sukanit_P_editors_Ramathibodi_s_Essential_of_Psychiatry_3rd_edition_Bangkok_Faculty_of_Medicine_Ramathibodi_Hospital_2010_in_Thai_
Peter AG, Molina ML, Cardoso T de A, Mondin TC, Silva RA da, Jansen K, et al. Incidence and risk factors for suicide attempts in patients diagnosed with major depressive disorder. Psychol Res Behav Manag 2020 ;13: 1147-57.
Vijayakumar L, Umamaheswari C, Shujaath Ali ZS, Devaraj P, Kesavan K. Intervention for suicide attempters: a randomized controlled study. Indian J Psychiatry 2011;53(3): 244–8.
Paholpak S. Mood disorder. Khon Kaen: Siriphan offset; 1999
Serisathien P, Ucharatana W, Boonchome, An epidemiological study of suicidal attempt patients in governmental hospitals at Rayong province. J Psychiatr Assoc Thailand 1998;43(1): 14-21.
Warren M, O’Connor C, Lee JE, Burton J, Walton D, Keathley J, et al. Predispose, precipitate, perpetuate, and protect: how diet and the gut influence mental health in emerging adulthood. Front Nutr 2024;11: 1339269.
Krychiw JK, Ward-Ciesielski EF. Factors related to suicide’s unpredictability: a qualitative study of adults with lived experience of suicide attempts. Int J Qual Stud Health Well-being 2019;14(1): 1650585.
Howarth EJ, O’Connor DB, Panagioti M, Hodkinson A, Wilding S, Johnson J. Are stressful life events prospectively associated with increased suicidal ideation and behaviour: a systematic review and meta-analysis. J Affect Disord 2020;266: 731–42.
Riera-Serra P, Navarra-Ventura G, Castro A, Gili M, Salazar-Cedillo A, Ricci-Cabello I, et al. Clinical predictors of suicidal ideation, suicide attempts and suicide death in depressive disorder: a systematic review and meta-analysis. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2024;274(7): 1543–63.
Sher L, Oquendo MA. Suicide: An overview for clinicians. Med Clin North Am 2023;107(1): 119–30.
