การศึกษาเปรียบเทียบคะแนนแบบประเมินปริชานมอนทรีออล (MoCA) ในผู้ป่วยพาร์กินสันและผู้ป่วยพาร์กินสันที่มีภาวะสมองเสื่อม
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์ การวิจัยครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาเปรียบเทียบลักษณะคะแนนของแบบประเมิน the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) ระหว่างกลุ่มผู้ป่วยพาร์กินสันและผู้ป่วยพาร์กินสันที่มีภาวะสมองเสื่อม และเพื่อศึกษาหาความไว (sensitivity) ความจำเพาะ (specificity) และจุดตัดคะแนนที่เหมาะสมของแบบประเมิน MoCA ในการจำแนกภาวะสมองเสื่อมในกลุ่มผู้ป่วยพาร์กินสัน
วิธีการศึกษา รูปแบบการศึกษาเป็นการศึกษาย้อนหลัง โดยใช้ข้อมูลจากเวชระเบียนของผู้ป่วยพาร์กินสันที่ได้รับการรักษาในแผนกผู้ป่วยนอก สถาบันประสาทวิทยา ตั้งแต่เดือนมกราคม พ.ศ. 2560 ถึงเดือนธันวาคม พ.ศ. 2564 จำนวน 98 ราย โดยแบ่งเป็นกลุ่มผู้ป่วยพาร์กินสันจำนวน 56 ราย และกลุ่มผู้ป่วยพาร์กินสันที่มีภาวะสมองเสื่อมจำนวน 42 ราย ซึ่งผู้ป่วยทั้งหมดมีผลการประเมินภาวะปริชาน (cognitive domain) ด้วยแบบทดสอบสมรรถภาพทางสมองของไทย (TMSE) และแบบประเมินปริชานมอนทรีออล (MoCA)
ผลการศึกษา เมื่อเปรียบเทียบคะแนนของข้อทดสอบทั้งหมดในแบบประเมิน MoCA ระหว่างกลุ่มผู้ป่วยพาร์กินสัน (PD) และกลุ่มผู้ป่วยพาร์กินสันที่มีภาวะสมองเสื่อม (PDD) พบว่าคะแนนรวม MoCA ของทั้งสองกลุ่มมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ .05 นอกจากนี้ยังพบความแตกต่างกันของคะแนนเฉลี่ยในเกือบทุกด้านของปริชาน (cognitive domain) โดยกลุ่ม PD มีคะแนนเฉลี่ยในด้าน visuospatial, immediate memory, delayed memory, attention, language และ orientation สูงกว่ากลุ่ม PDD แต่ไม่พบความแตกต่างกันในด้าน naming และ abstraction นอกจากนี้ยังพบว่า MoCA เป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพในการแยกแยะกลุ่มผู้ป่วย PDD ออกจากกลุ่มผู้ป่วย PD โดยมีจุดตัดของคะแนนรวมที่เหมาะสมคือ ≤ 16 คะแนน (sensitivity 74%, specificity 82%)
สรุป การศึกษานี้พบ cognitive domains ที่น่าสนใจหลายด้านและน่าจะเป็นส่วนประกอบในการช่วยพิจารณาความบกพร่องของปริชานในผู้ป่วยพาร์กินสันได้ เช่น complex attention, executive and visuo-spatial functions และ delay memory
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ส่งมาเพื่อพิจารณา ต้องไม่เคยตีพิมพ์หรือได้รับการตอบรับให้ตีพิมพ์ในวารสารฉบับอื่น และต้องไม่อยู่ระหว่างการส่งไปพิจารณาในวารสารอื่น
เอกสารอ้างอิง
Bhidayasiri R. Thai national formulary 2019 drugs used in Parkinson's disease. Bangkok: Aksorn Graphic and Design Publishing House; 2019.
Bhidayasiri R, Phanthumchinda K, Bunnag S. Parkinson's disease is treatable. 3rd. Bangkok: Chulalongkorn Center of Excellence for Parkinson's Disease and Related Movement Disorders; 2006.
Jitkritsadakul O, Bhidayasiri R. Neurological Perspectives of Parkinson's disease surgery. Bangkok: Chulalongkorn Center of Excellence for Parkinson's Disease and Related Movement Disorders; 2018.
Aarsland D, Cummings J, Weintraub D,Chaudhuri R. Neuropsychiatric and cognitive changes in Parkinson's disease and related movement disorders. New York: Cambridge University Press; 2013.
Hommanee N, Lolekha P. The comparative study of cognitive profiles using the Montreal Cognitive Assessment (MOCA) in Thai patients with Parkinson's disease and elderly subjects with and without dementia. Thai Journal of Neurology 2016; 32(1): 18-27.
Kim H, Nazor C, Zabetian C, Quinn J, Chung K, Hiller A, et al. Prediction of cognitive progression in Parkinson’s disease using three cognitive screening measures. Clin Park Relat Disord 2019; 1: 91-7.
Poewe W, Gauthier S, Aarsland D, Leverenz J, Barone P, Weintraub D, et al. Diagnosis and management of Parkinson’s disease dementia. Int J Clin Pract 2008; 62(10): 1581–7.
Janvin C, Aarsland D, Larsen J, Hugdahl K. Neuropsychological profile of patients with Parkinson’s disease without dementia. Dement Geriatr Cogn Disord 2003; 15(3): 126–31.
Emre M, Aarsland D, Brown R, Burn D, Duyckaerts C, Mizuno Y, et al. Clinical diagnostic criteria for dementia associated with Parkinson’s disease. Mov Disord 2007; 22(12):1689–707.
Backstrom D, Granasen G, Domellof M, Linder J, Jakobson S, Riklund K, et al. Early predictors of mortality in parkinsonism and Parkinson disease: a population-based study. Neurol Genet 2018; 91(22): 2045–56.
Chou K, Lenhart A, Koeppe R, Bohnen N. Abnormal MoCA and normal range MMSE scores in Parkinson disease without dementia: Cognitive and neurochemical correlates. Parkinsonism Relat Disord 2014; 20(10): 1076–80.
Vásquez K, Valverde E, Aguilar D, Gabarain H. Montreal Cognitive Assessment scale in patients with Parkinson disease with normal scores in the Mini-Mental State Examination. Dement Neuropsychol 2019; 13(1): 78–81.
Fengler S, Kessler J, Timmermann L, Zapf A, Elben S, Wojtecki L, et al. Screening for cognitive impairment in Parkinson’s disease: Improving the diagnostic utility of the MoCA through subtest weighting. PLoS One 2016; 11(7): e0159318.
Lucza T, Karádi K, Kállai J, Weintraut R, Janszky J, Makkos A, et al. Screening mild and major neurocognitive disorders in Parkinson’s disease. Behav Neurol 2015; 2015: 983606.
Henderson E, Chu H, Gaunt D, Whone A, Ben-Shlomo Y, Lyell V. Comparison of test your memory and Montreal cognitive assessment measures in Parkinson’s disease. Parkinsons Dis 2016; 2016: 1012847.
Gill D, Freshman A, Blender J, Ravina B. The Montreal cognitive assessment as a screening tool for cognitive impairment in Parkinson’s disease. Mov Disord 2008; 23(7): 1043-6.
Hemrungrojn S, Tangwongchai S, Charoenboon T, Panasawat M, Supasitthumrong T, Chaipresertsud P, et al. Use of the Montreal Cognitive Assessment Thai version (MoCA) to discriminate amnestic mild cognitive impairment from Alzheimer’s disease and healthy controls: machine learning results. Dement Geriatr Cogn Disord. 2021; 50(2): 183-94.
Nasreddine Z, Phillips N, Bedirian V, Charbonneau S, Whitehead V, Collin I, et al. The Montreal cognitive assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. J Am Geriatr Soc 2005; 53(4): 695–9.
Brønnick K, Emre M, Lane R, Tekin S, Aarsland D. Profile of cognitive impairment in dementia associated with Parkinson’s disease compared with Alzheimer’s disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2007; 78(10): 1064–8.
