การพยายามฆ่าตัวตายซ้ำและการเสียชีวิตจากการฆ่าตัวตายในผู้ป่วยซึ่งมารับการรักษาที่ห้องฉุกเฉินโรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์ด้วยปัญหาทำร้ายตนเอง การวิเคราะห์โดยสถิติระยะปลอดเหตุการณ์
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาความเสี่ยงต่อการเกิดพฤติกรรมฆ่าตัวตายซ้ำตลอดจนปัจจัยที่เกี่ยวข้องในผู้ป่วยพยายามฆ่าตัวตายซึ่งมารับการรักษาที่ห้องฉุกเฉิน
วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาแบบ retrospective cohort โดยสืบค้นจากฐานข้อมูลเวชระเบียนผู้ป่วยย้อนหลังและแหล่งอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องในผู้ป่วยซึ่งมาที่ห้องอุบัติเหตุ-ฉุกเฉิน โรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์ ด้วยปัญหาทำร้ายตนเอง ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2555 ถึง 31 ธันวาคม พ.ศ. 2561 วิเคราะห์อัตราการปลอดเหตุการณ์ (survival rate) โดยสถิติ Kaplan–Meier survival analysis และวิเคราะห์ปัจจัยที่ส่งผลต่ออัตราเสี่ยง (hazard ratios) ของการเกิดพฤติกรรมฆ่าตัวตายครั้งต่อไปโดยวิธี Cox’s proportional-hazards regression
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยในการศึกษามีจำนวน 1,409 คน เป็นเพศหญิง 738 คน (ร้อยละ 52.4) อายุเฉลี่ย 31.9 ปี (SD=14.9) พบผู้ป่วยพยายามฆ่าตัวตายซ้ำ 68 คน (ร้อยละ 4.8) เสียชีวิตจากการฆ่าตัวตาย 40 คน (ร้อยละ 2.8) พบทำซ้ำและพบเสียชีวิตจากการฆ่าตัวตายสูงสุดในปีแรกได้แก่ ร้อยละ 39.7 และร้อยละ 50 ตามลำดับ ปัจจัยเสี่ยงต่อการทำซ้ำ ได้แก่ ประวัติการพยายามฆ่าตัวตาย (p = 0.03) และประวัติโรคทางจิตเวช (p < 0.01) การใช้วิธีที่อันตรายสูงมีความเสี่ยงต่อการทำซ้ำน้อยกว่าการใช้วิธีที่อันตรายต่ำ (p = 0.02) ปัจจัยเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากการฆ่าตัวตายได้แก่ เพศชาย (p = 0.03) ประวัติการพยายามฆ่าตัวตาย (p < 0.01) และประวัติโรคทางจิตเวช (p < 0.01)
สรุป: ความเสี่ยงต่อการเกิดพฤติกรรมฆ่าตัวตายซ้ำพบสูงในระยะ 6 - 12 เดือนแรกหลังการพยายามฆ่าตัวตาย จึงเป็นช่วงเวลาสำคัญที่ผู้ดูแลรักษาควรเฝ้าระวังและให้การดูแลช่วยเหลือผู้ป่วยอย่างเต็มที่ โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีประวัติพยายามฆ่าตัวตายหรือมีประวัติโรคทางจิตเวช
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ส่งมาเพื่อพิจารณา ต้องไม่เคยตีพิมพ์หรือได้รับการตอบรับให้ตีพิมพ์ในวารสารฉบับอื่น และต้องไม่อยู่ระหว่างการส่งไปพิจารณาในวารสารอื่น
เอกสารอ้างอิง
National Suicide Prevention Center, Thailand. Suicide rates categorized by provinces (GIS). https://suicide.dmh.go.th/report/suicide/map/ (accessed 11 Aug2022).
World Health Organization. Preventing suicide: A global imperative. World Health Organization, 2014.
Uribe IP, Blasco-Fontecilla H, García-Parés G, Batalla MG, Capdevila ML, Meca AC, et al. Attempted and completed suicide: not what we expected? J Affect Disord 2013; 150: 840–6.
Bostwick JM, Pabbati C, Geske JR, McKean AJ. Suicide attempt as a risk factor for completed suicide: even more lethal than we knew. Am J Psychiatry 2016; 173: 1094–100.
Finkelstein Y, Macdonald EM, Hollands S, Sivilotti ML, Hutson JR, Mamdani MM, et al. Risk of suicide following deliberate self-poisoning. JAMA Psychiatry 2015; 72: 570–5.
Vuagnat A, Jollant F, Abbar M, Hawton K, Quantin C. Recurrence and mortality 1 year after hospital admission for non-fatal self-harm: a nationwide population-based study. Epidemiol Psychiatr Sci 2020; 29.
Geulayov G, Casey D, Bale L, Brand F, Clements C, Farooq B et al. Suicide following presentation to hospital for non-fatal self-harm in the Multicentre Study of Self-harm: a long-term follow-up study. Lancet Psychiatry 2019; 6: 1021–30.
Pimratana W, Kamonpan J. The risk factors of suicide reattempts in psychiatric patients, Buri Ram Hospital. Med J Srisaket Surin Buriram Hosp 2020; 35: 739–48.
Ruengorn C, Sanichwankul K, Niwatananun W, Mahatnirunkul S, Pumpaisalchai W, Patumanond J. Incidence and risk factors of suicide reattempts within 1 year after psychiatric hospital discharge in mood disorder patients. Clin Epidemiol 2011; 3: 305-13.
Betz ME, Boudreaux ED. Managing suicidal patients in the emergency department. Ann Emerg Med 2016; 67: 276–82.
Gairin I, House A, Owens D. Attendance at the accident and emergency department in the year before suicide: retrospective study. Br J Psychiatry 2003; 183: 28–33.
Cedereke M, Öjehagen A. Prediction of repeated parasuicide after 1–12 months. Eur Psychiatry 2005; 20: 101–9.
Chandrasekaran R, Gnanaselane J. Predictors of repeat suicidal attempts after first-ever attempt: a two-year follow-up study. East Asian Arch Psychiatry 2008; 18: 131-5.
Heyerdahl F, Bjornaas MA, Dahl R, Hovda KE, Nore AK, Ekeberg O, et al. Repetition of acute poisoning in Oslo: 1-year prospective study. Br J Psychiatry 2009; 194: 73–9.
Kapur N, Cooper J, King-Hele S, Webb R, Lawlor M, Rodway C et al. The repetition of suicidal behavior: a multicenter cohort study. J Clin Psychiatry 2006; 67: 1599–609.
Carroll R, Metcalfe C, Gunnell D. Hospital presenting self-harm and risk of fatal and non-fatal repetition: systematic review and meta-analysis. PloS One 2014; 9: e89944.
Miller IW, Camargo CA, Arias SA, Sullivan AF, Allen MH, Goldstein AB, et al. Suicide prevention in an emergency department population: the ED-SAFE study. JAMA Psychiatry 2017; 74: 563–70.
Ajdacic-Gross V, Weiss MG, Ring M, Hepp U, Bopp M, Gutzwiller F et al. Methods of suicide: international suicide patterns derived from the WHO mortality database. Bull World Health Organ 2008; 86: 726–32.
Gunnell D, Eddleston M, Phillips MR, Konradsen F. The global distribution of fatal pesticide self-poisoning: systematic review. BMC Public Health 2007; 7: 1–15.
Chaiprakarn W, Kanjanakaroon R, Pongkaew W, Lotrakul M. Characteristics of attempted suicide patients presenting to Chiang Rai Prachanukroh hospital during 2012-2016. Chiang Mai Med J 2019; 58: 57–67.
Elnour AA, Harrison J. Lethality of suicide methods. Inj Prev 2008; 14: 39–45.
Lim M, Lee SU, Park J-I. Difference in suicide methods used between suicide attempters and suicide completers. Int J Ment Health Syst 2014; 8: 1–4.
Chen I-M, Liao S-C, Lee M-B, Wu C-Y, Lin P-H, Chen WJ. Risk factors of suicide mortality among multiple attempters: a national registry study in Taiwan. J Formos Med Assoc 2016; 115: 364–71.
Parra-Uribe I, Blasco-Fontecilla H, Garcia-Parés G, Martínez-Naval L, Valero-Coppin O, Cebrià-Meca A et al. Risk of re-attempts and suicide death after a suicide attempt: a survival analysis. BMC Psychiatry 2017; 17: 1–11.
Géhin A, Kabuth B, Pichené C, Vidailhet C. Ten year follow-up study of 65 suicidal adolescents. J Can Acad Child Adolesc Psychiatry 2009; 18: 117-25.
Oh SH, Park KN, Jeong SH, Kim HJ, Lee CC. Deliberate self-poisoning: factors associated with recurrent self-poisoning. Am J Emerg Med 2011; 29: 908–12.
Haukka J, Suominen K, Partonen T, Lönnqvist J. Determinants and outcomes of serious attempted suicide: a nationwide study in Finland, 1996–2003. Am J Epidemiol 2008; 167: 1155–63.
Gibb SJ, Beautrais AL, Fergusson DM. Mortality and further suicidal behaviour after an index suicide attempt: a 10-year study. Aust N Z J Psychiatry 2005; 39: 95–100.
Mendez-Bustos P, de Leon-Martinez V, Miret M, Baca-Garcia E, Lopez-Castroman J. Suicide reattempters: a systematic review. Harv Rev Psychiatry 2013; 21: 281–95.
Fedyszyn IE, Erlangsen A, Hjorthøj C, Madsen T, Nordentoft M. Repeated suicide attempts and suicide among individuals with a first emergency department contact for attempted suicide: a prospective, nationwide, Danish register-based study. J Clin Psychiatry 2016; 77: 832-40.
Bertolote JM, Fleischmann A, De Leo D, Phillips MR, Botega NJ, Vijayakumar L, et al. Repetition of suicide attempts: data from emergency care settings in five culturally different low-and middle-income countries participating in the WHO SUPRE-MISS Study. Crisis J Crisis Interv Suicide Prev 2010; 31: 194-201.
Owens D, Horrocks J, House A. Fatal and non-fatal repetition of self-harm: systematic review. Br J Psychiatry 2002; 181: 193–9.
Christiansen E, Frank Jensen B. Risk of repetition of suicide attempt, suicide or all deaths after an episode of attempted suicide: a register-based survival analysis. Aust N Z J Psychiatry 2007; 41: 257–65.
Zahl DL, Hawton K. Repetition of deliberate self-harm and subsequent suicide risk: long-term follow-up study of 11,583 patients. Br J Psychiatry 2004; 185: 70–5.
Ostamo A, Lönnqvist J. Excess mortality of suicide attempters. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2001; 36: 29–35.
Beautrais AL. Further suicidal behavior among medically serious suicide attempters. Suicide Life Threat Behav 2004; 34: 1–11.
Huang Y-C, Wu Y-W, Chen C-K, Wang L-J. Methods of suicide predict the risks and method-switching of subsequent suicide attempts: a community cohort study in Taiwan. Neuropsychiatr Dis Treat 2014; 10: 711-8.
Runeson B, Haglund A, Lichtenstein P, Tidemalm D. Suicide risk after nonfatal self-harm: a national cohort study, 2000-2008. J Clin Psychiatry 2016; 77: 240-6.
Kwok C-L, Yip PS, Gunnell D, Kuo C-J, Chen Y-Y. Non-fatal repetition of self-harm in Taipei City, Taiwan: cohort study. Br J Psychiatry 2014; 204: 376–82.
Hulten A, Jiang G-X, Wasserman D, Hawton K, Hjelmeland H, De Leo D, et al. Repetition of attempted suicide among teenagers in Europe: frequency, timing and risk factors. Eur Child Adolesc Psychiatry 2001; 10: 161–9.
Miranda R, Scott M, Hicks R, Wilcox HC, Munfakh JLH, Shaffer D. Suicide attempt characteristics, diagnoses, and future attempts: comparing multiple attempters to single attempters and ideators. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2008; 47: 32–40.
