ปัญหาการนอนหลับและปัจจัยที่เกี่ยวข้องในผู้ป่วยเด็กออทิสติก
Main Article Content
บทคัดย่อ
วตั ถปุ ระสงค ์ เพื่อศึกษาปัญหาการนอนหลับ และหาปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับปัญหาการนอนหลับใน
ผู้ป่วยเด็กออทิสติก
วิธีการศึกษา เป็นการวิจัยเชิงวิเคราะห์ ณ จุดเวลาใดเวลาหนึ่ง ในผู้ป่วยเด็กออทิสติกที่ได้รับการวินิจฉัย
ตามเกณฑ์ของ DSM -5 โดยจิตแพทย์เด็ก ที่มีอายุ 4-12 ปี รับการรักษาที่แผนกผู้ป่วยนอกโรงพยาบาล
ยุวประสารทไวทโยปถัมภ์ จ.สมุทรปราการ ระหว่างเดือนมีนาคมถึงพฤษภาคม พ.ศ. 2561 จำนวน 102
ราย และให้ผู้ดูแลเด็กแบบสอบถามปัญหาการนอนในเด็กฉบับภาษาไทยสำหรับเด็กวัยเรียน - The
children’s sleep habits questionnaire (CSHQ) Thai version และให้ข้อมูลเกี่ยวกับปัจจัยที่อาจมีผล
ต่อปัญหาการนอน เช่น กิจวัตรการนอน ปัญหาพฤติกรรมและอารมณ์ โดยตอบแบบประเมินจุดแข็งและ
จุดอ่อน ชุดผู้ปกครอง - Thai version of the parent-rated strengths and difficulties questionnaire
(SDQ) แพทย์ผู้รักษาให้ข้อมูลด้านความรุนแรงของโรคออทิสซึม โรคร่วม และยาที่ใช้ หาความสัมพันธ์
ระหว่างตัวแปรกับปัญหาการนอนโดยวิเคราะห์ สหสัมพันธ์ของเพียร์สัน (Pearson’s correlation) และ
วิเคราะห์สมการถดถอยพหุคูณแบบเป็นขั้นตอน (Stepwise multiple regression analysis)
ผลการศึกษา กลุ่มประชากรศึกษาส่วนใหญ่เป็นเพศชาย (ร้อยละ 86.3) ที่มีระดับความรุนแรงของ
โรคออทิสซึมตั้งแต่ระดับต่ำ (ร้อยละ 50.0) ปานกลาง (ร้อยละ 30.0) ไปจนถึงรุนแรง (ร้อยละ 20.0)
มีคะแนนรวมของ CSHQ เฉลี่ยที่มากกว่า 41 คิดเป็นร้อยละ 89.2 ปัญหาการนอนที่พบมากที่สุดได้แก่
ไม่ยอมเข้านอน ร้อยละ 57.0, ปัญหาการนอนเนื่องมาจากความวิตกกังวล ร้อยละ 37, ปัญหาการนอนที่
เกี่ยวข้องกับการหายใจ ร้อยละ 35 ผลการศึกษาพบว่าปัจจัยที่สัมพันธ์กับปัญหาการนอนโดยรวมอย่างมี
นัยสำคัญได้แก่ อายุผู้ปกครอง การไม่มีกิจวัตรการนอนที่สม่ำเสมอ การเรียนในระดับชั้นประถม คะแนน
รวมของจุดอ่อนใน SDQ ภาวะออทิสซึมในระดับรุนแรง และการใช้ยากลุ่ม psychostimulant จากการ
วิเคราะห์สมการถดถอยพหุคูณแบบเป็นขั้นตอนพบว่า ตัวแปรที่สามารถทำนายคะแนนรวมของปัญหาการ
นอนได้ดีที่สุดคือ คะแนนรวมจุดอ่อนใน SDQ ซึ่งบ่งบอกถึงปัญหาด้านอารมณ์และพฤติกรรมโดยรวม
สรุป ปัญหาการนอนเป็นปัญหาที่พบได้บ่อยในผู้ป่วยเด็กออทิสติก การประเมินปัญหาการนอนรูปแบบ
ต่างๆ อย่างละเอียดเพื่อปรับปรุงคุณภาพการนอนมีความสำคัญในการดูแลรักษาผู้ป่วยเด็กออทิสติก
Article Details
บทความที่ส่งมาเพื่อพิจารณา ต้องไม่เคยตีพิมพ์หรือได้รับการตอบรับให้ตีพิมพ์ในวารสารฉบับอื่น และต้องไม่อยู่ระหว่างการส่งไปพิจารณาในวารสารอื่น
เอกสารอ้างอิง
Diagnostic and statistical manual of mental disorders : DSM-5: Fifth edition. Arlington, VA : American Psychiatric Publishing, 2013.
Baio J, Wiggins L, Christensen DL, Maenner MJ, Daniels J, Warren Z, et al. Prevalence of Autism Spectrum Disorder Among Children Aged 8 Years - Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network, 11 Sites, United States, 2014. MMWR Surveill Summ. Washington, DC : 2002 2018; 67: 1-23.
Poolsuppasit S, Panyayong B, Liknapichitkul D, Serisathien P, Chutha W. Holistic care for Thai autism. Journal of Mental Health of Thailand 2005; 13: 10-6.
Hirata I, Mohri I, Kato-Nishimura K, Tachibana M, Kuwada A, Kagitani-Shimono K, et al. Sleep problems are more frequent and associated with problematic behaviors in preschoolers with autism spectrum disorder. Res Dev Disabil 2016; 49-50: 86-99.
Hodge D, Carollo TM, Lewin M, Hoffman CD, Sweeney DP. Sleep patterns in children with and without autism spectrum disorders: Developmental comparisons. Res Dev Disabil 2014; 35: 1631-8.
Krakowiak P, Goodlin-Jones B, Hertz-Picciotto I, Croen LA, Hansen RL. Sleep problems in children with autism spectrum disorders, developmental delays, and typical development: a population-based study. J Sleep Res 2008; 17: 197-206.
Liu X, Hubbard JA, Fabes RA, Adam JB. Sleep disturbances and correlates of children with autism spectrum disorders. Child Psychiatry Hum Dev 2006; 37: 179-91.
Polimeni MA, Richdale AL, Francis AJ. A survey of sleep problems in autism, Asperger’s disorder and typically developing children. J Intellect Disabil Res2005; 49(Pt 4): 260-8.
Souders MC, Mason TBA, Valladares O, Bucan M, Levy SE, Mandell DS, et al. Sleep Behaviors and Sleep Quality in Children with Autism Spectrum Disorders. Sleep 2009; 32: 1566-78.
Wang G, Liu Z, Xu G, Jiang F, Lu N, Baylor A, et al. Sleep Disturbances and Associated Factors in Chinese Children with Autism Spectrum Disorder: A Retrospective and Cross-Sectional Study. Child Psychiatry Hum Dev 2016; 47: 248-58.
Kaewwan A, Narkpongpan A. The Relationship between Sleep Habits and Behavioral Problems in Children with Autism Spectrum Disorder at Maharaj Nakorn Chiang Mai Hospital. Bulletin of Suanprung 2017; 33: 189-206.
Elrod MG, Hood BS. Sleep differences among children with autism spectrum disorders and typically developing peers: a meta-analysis. J Dev Behav Pediatr 2015; 36: 166-77.
Richdale AL, Schreck KA. Sleep problems in autism spectrum disorders: prevalence, nature, & possible biopsychosocial aetiolo¬gies. Sleep Med Rev 2009; 13: 403-11.
Mazurek MO, Sohl K. Sleep and Behavioral Problems in Children with Autism Spectrum Disorder. J Autism Dev Disord 2016; 46: 1906-15.
Schreck KA, Mulick JA, Smith AF. Sleep problems as possible predictors of intensified symptoms of autism. Res Dev Disabil 2004; 25: 57-66.
Mayes SD, Calhoun SL. Variables related to sleep problems in children with autism. Res Autism Spectr Disord 2009; 3: 931-41.
Hollway JA, Aman MG, Butter E. Correlates and Risk Markers for Sleep Disturbance in Participants of the Autism Treatment Network. J Autism Dev Disord 2013; 43: 2830-43.
Hollway JA, Aman MG. Sleep correlates of pervasive developmental disorders: A review of the literature. Res Dev Disabil 2011; 32: 1399-421.
Patzold LM, Richdale AL, Tonge BJ. An investigation into sleep characteristics of children with autism and Asperger’s Disorder. J Paediatr Child Health 1998; 34: 528-33.
Weiskop S, Richdale A, Matthews J. Behavioural treatment to reduce sleep problems in children with autism or fragile X syndrome. Dev Med Child Neurol 2005; 47: 94-104.
Malow BA, Adkins KW, Reynolds A, Weiss SK, Loh A, Fawkes D, et al. Parent-based sleep education for children with autism spectrum disorders. J Autism Dev Disord 2014; 44: 216-28.
Owens JA, Spirito A, McGuinn M. The Children’s Sleep Habits Questionnaire (CSHQ): psychometric properties of a survey instrument for school-aged children. Sleep 2000; 23: 1043-51.
Byars K, Apiwattanasawee P, Leejakpai A, Tangchityongsiva S, Simakajornboom N. Behavioral sleep disturbances in children clinically referred for evaluation of obstructive sleep apnea. Sleep Med 2011; 12: 163-9.
Owens JA, Spirito A, McGuinn M, Nobile C. Sleep habits and sleep disturbance in elementary school-aged children. J Dev Behav Pediatr 2000; 21: 27-36.
Goodman R. Psychometric properties of the strengths and difficulties questionnaire. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2001; 40: 1337-45.
Woerner W, Nuanmanee S, Becker A, Wongpiromsarn Y, Mongkol A. Normative data and psychometric properties of the Thai version of the Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ). Journal of Mental Health of Thailand 2011; 19: 42-57.
Jan JE, Owens JA, Weiss MD, Johnson KP, Wasdell MB, Freeman RD, et al. Sleep hygiene for children with neurodevelopmental disabilities. Pediatrics 2008; 122: 1343-50.
Owens JA. Sleep medicine. Kliegman N, Behrman J, Stanton, editores Nelson Textbook of Pediatrics. 2011; 18: 91-100.
Stores G, Wiggs L. Sleep disturbance in children and adolescents with disorders of development: its significance and management: Cambridge University Press; 2001.
Mindell JA, Meltzer LJ, Carskadon MA, Chervin RD. Developmental aspects of sleep hygiene: findings from the 2004 National Sleep Foundation Sleep in America Poll. Sleep Med 2009; 10: 771-9.
Mindell JA, Li AM, Sadeh A, Kwon R, Goh DY. Bedtime routines for young children: a dose-dependent association with sleep outcomes. Sleep 2015; 38: 717-22.
DeVincent CJ, Gadow KD, Delosh D, Geller L. Sleep disturbance and its relation to DSM-IV psychiatric symptoms in preschool-age children with pervasive developmental disorder and community controls. J Child Neurol 2007; 22: 161-9.
Glickman G. Circadian rhythms and sleep in children with autism. Neurosci Biobeha Rev 2010; 34: 755-68.
Tordjman S, Anderson GM, Bellissant E, Botbol M, Charbuy H, Camus F, et al. Day and nighttime excretion of 6-sulphatoxymelatonin in adolescents and young adults with autistic disorder. Psychoneuroendocrinology.2012; 37: 1990-7.
Chiraphadhanakul K, Jaimchariyatam N, Pruksananonda C, Chonchaiya W. Increased Sleep Disturbances in Thai Children With Attention-Deficit Hyperactivity Disorder Compared With Typically Developing Children. Behav Sleep Med 2016; 14: 677-86.
Huang YS, Tsai MH, Guilleminault C. Pharmacological treatment of ADHD and the short and long term effects on sleep. Curr Pharm Des 2011; 17: 1450-8.
