โรคสมองส่วนหน้าเสื่อมที่มาด้วยอาการทาง พฤติกรรมและการพัฒนาการวินิจฉัยปัญหา พฤติกรรมในผู้สูงอายุ
Main Article Content
บทคัดย่อ
โรคสมองส่วนหน้าเสื่อมโดยเฉพาะในกลุ่มที่มีอาการนำเป็นปัญหาพฤติกรรม เป็นโรค
สมองเสื่อมที่พบได้บ่อย อาการที่พบอาจมีลักษณะคล้ายคลึงกับโรคทางจิตเวช ทำให้วินิจฉัยแยก
โรคกับโรคทางจิตเวชได้ยาก อาการที่พบบ่อยในผู้ป่วยกลุ่มนี้ได้แก่ อาการเฉยเมย ขาดความ
ยับยั้งชั่งใจ ขาดความสามารถในการเห็นอกเห็นใจผู้อื่น พฤติกรรมทำซ้ำๆ เริ่มเป็นตั้งแต่
ระยะแรกๆ และพฤติกรรมการกินที่แปลกไป การดูแลปัญหาพฤติกรรมในผู้ป่วยกลุ่มนี้
จำเป็นต้องใช้ทั้งการดูแลด้วยวิธีการที่ไม่ใช้ยาและอาจควบคู่ไปกับการใช้ยา เนื่องจากยากลุ่ม
Acetylcholinesterase inhibitor และ Memantine ไม่มีประสิทธิภาพในการรักษา การรักษา
ปัญหาพฤติกรรมในผู้ป่วยกลุ่มนี้จึงมักใช้ยารักษาอาการซึมเศร้าและยารักษาอาการโรคจิตเป็น
หลัก และต้องคำนึงถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ด้วย
ปัจจุบันมีความพยายามกำหนดเกณฑ์วินิจฉัยผู้ป่วยที่มีอาการนำด้วยปัญหาพฤติกรรม
หรืออาการทางจิตเวชที่ยังไม่มีปัญหาทางด้าน cognition ที่เรียกว่า mild behavioral impairment
(MBI) เพื่อค้นหาผู้ป่วยในระยะก่อนเข้าสู่ระยะสมองเสื่อม ทั้งเพื่อติดตามและเป็นประโยชน์ในการ
วางแผนการดูแลเชิงป้องกันรวมถึงการนำข้อมูลมาต่อยอดในการพิจารณาในการให้ยาก่อนเริ่มมี
อาการสมองเสื่อมในอนาคตได้
Article Details
บทความที่ส่งมาเพื่อพิจารณา ต้องไม่เคยตีพิมพ์หรือได้รับการตอบรับให้ตีพิมพ์ในวารสารฉบับอื่น และต้องไม่อยู่ระหว่างการส่งไปพิจารณาในวารสารอื่น
เอกสารอ้างอิง
Bang J, Spina S, Miller BL. Frontotemporal dementia. Lancet 2015; 386(10004): 1672-82.
Bott NT, Radke A, Stephens ML, Kramer JH. Frontotemporal dementia: diagnosis, deficits and management. Neurodegener Dis Manag 2014; 4: 439-54.
Karageorgiou E, Miller BL. Frontotemporal lobar degeneration: a clinical approach. Semin Neurol 2014; 34: 189-201.
Kurz A, Kurz C, Ellis K, Lautenschlager NT. What is frontotemporal dementia? Maturitas 2014; 79: 216-9.
Lee SE, Miller BL. Frontotemporal dementia: Clinical features and diagnosis. Post TW, Ed. UpToDate, Waltham, MA (Access on August 1,2018) Available from: https://www.uptodate. com/contents/frontotemporal-dementia-clinical-features-and-diagnosis
Pose M, Cetkovich M, Gleichgerrcht E, Ibanez A, Torralva T, Manes F. The overlap of symptomatic dimensions between frontotemporal dementia and several psychiatric disorders that appear in late adulthood. Int Rev Psychiatry 2013; 25: 159-67.
Lanata SC, Miller BL. The behavioural variant frontotemporal dementia (bvFTD) syndrome in psychiatry. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2016; 87: 501-11.
Gossink FT, Vijverberg EG, Krudop W, Scheltens P, Stek ML, Pijnenburg YA, et al. Psychosis in behavioral variant frontotemporal dementia. Neuropsychiatr Dis Treat 2017; 13: 1099-106
Manoochehri M, Huey ED. Diagnosis and management of behavioral issues in frontotemporal dementia. Curr Neurol Neurosci Rep 2012; 12: 528-36.
Thaipisuttikul P. Mood symptoms as presenting symptoms of neurocognitive disorder. Promoting well-being for people with mood disorders: Thai society for affective disorders; 2561: 7-18.
Rackovsky K, Hodges JR, Knopman D, Mendez MF, Kramer JH, Neuhaus J, et al. Sensitivity of revised diagnostic criteria for the behavioral variant of frontotemporal dementia. Brain 2011; 134: 2456-77.
O’Brien JT, Holmes C, Jones M, Jones R, Livingston G, McKeith I, et al. Clinical practice with antidementia drugs: A revised (third) consensus statement from the British Association for Psychopharmacology. J Psychopharmacol 2017; 31: 147-68.
Taragano FE, Allegri RF, Lyketsos C. Mild behavioral impairment: A prodromal stage of dementia. Dement Neuropsychol 2008; 2: 256-60.
Petersen RC, Smith GE, Waring SC, Ivnik RJ, Tangalos EG, Kokmen E. Mild cognitive impairment: clinical characterization and outcome. Arch Neurol 1999; 56: 303-8.
Taragano FE, Allegri RF, Krupitzki H, Sarasola DR, Serrano CM, Lon L, et al. Mild behavioral impairment and risk of dementia: a prospective cohort study of 358 patients. J Clin Psychiatry 2009; 70: 584-92.
Ismail Z, Smith EE, Geda Y, Sultzer D, Brodaty H, Smith G, et al. Neuropsychiatric symptoms as early manifestations of emergent dementia: Provisional diagnostic criteria for mild behavioral impairment. Alzheimers Dement 2016; 12: 195-202.
Masters MC, Morris JC, Roe CM. “Noncognitive” symptoms of early Alzheimer disease: a longitudinal analysis. Neurology 2015; 84: 617-22.
Bature F, Guinn BA, Pang D, Pappas Y. Signs and symptoms preceding the diagnosis of Alzheimer’s disease: a systematic scoping review of literature from 1937 to 2016. BMJ Open 2017; 7: e015746.
Ismail Z, Agüera-Ortiz L, Brodaty H, Cieslak A, Cummings J, et al. The Mild Behavioral Impairment Checklist (MBI-C): A rating scale for neuropsychiatric symptoms in pre-dementia populations. Alzheimers Dis 2017; 56: 929-38.
