ปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะถอนพิษแอลกอฮอล์รุนแรงแบบเพ้อสับสนในผู้ป่วยที่มีภาวะถอนพิษแอลกอฮอล์ในหอผู้ป่วยจิตเวช
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาปัจจัยเสี่ยงที่มีความสัมพันธ์กับการเกิดภาวะถอนพิษแอลกอฮอล์รุนแรงแบบเพ้อสับสนในผู้ป่วยที่มีภาวะถอนพิษแอลกอฮอล์ในหอผู้ป่วยจิตเวช
วิธีการศึกษา : การวิจัยนี้เป็นแบบ การศึกษาจากเหตุไปหาผลแบบย้อนหลัง ในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยภาวะติดแอลกอฮอล์เรื้อรังที่เข้ารับการรักษาเป็นผู้ป่วยในของแผนกจิตเวชโรงพยาบาลพระมงกุฎเกล้า ระหว่างช่วงธันวาคม 2548 ถึง เมษายน 2562 จำนวน 209 คน โดยศึกษาข้อมูลของผู้เข้าร่วมวิจัย จากแบบสอบถามซึ่งประกอบด้วย ข้อมูลทั่วไป ข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาในครั้งนี้และประวัติอดีต ข้อมูลเกี่ยวกับเกี่ยวกับการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ข้อมูลเกี่ยวกับการประเมินความรุนแรงของอาการโดยใช้ข้อมูลจาก MINDs Score และข้อมูลทางห้องปฏิบัติการ
ผลการศึกษา : ปัจจัยเสี่ยงที่มีความสัมพันธ์กับการเกิดภาวะถอนพิษแอลกอฮอล์รุนแรงในผู้ป่วยที่มีภาวะถอนพิษแอลกอฮอล์ อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติประกอบด้วย 14 ปัจจัย ได้แก่ เหตุผลการหยุดดื่มจากสาเหตุไม่ได้ตั้งใจและไม่ได้ถูกบังคับให้มาบำบัด (P < 0.001), เคยมีประวัติถอนพิษแอลกอฮอล์รุนแรง (P<0.001) , เคยมีประวัติเพ้อจาการถอนพิษแอลกอฮอล์ (P=0.016), เคยมีประวัติชักจาการถอนพิษแอลกอฮอล์(P=0.001), ได้รับการรักษาด้วย fixed-dose regimen (P< 0.001), ยาที่ใช้รักษาภาวะถอนพิษแอลกอฮอล์กลุ่ม benzodiazepine ในรูปแบบ diazepam IV (P< 0.001), อุณหภูมิเฉลี่ยสูงสุดใน 24 ชั่วโมงแรก (P=0.002), อาการกระสับกระส่าย (P=0.047), มีอาการชัก (P<0.001), มีอาการสับสนวันเวลาสถานที่ (P= 0.035), ระดับเกล็ดเลือด, (P<0.001), ระดับโพแทสเซียมในเลือด (P<0.001), ระดับ creatinine ในเลือด (P=0.031) และระดับ ASTในเลือด (P<0.001) โดยเมื่อนำปัจจัยทั้ง 14 ปัจจัยไปวิเคราะห์ต่อด้วย Multiple logistic regression พบว่าปัจจัยที่มีอิทธิพลส่งเสริมให้การเกิดภาวะถอนพิษแอลกอฮอล์รุนแรงในผู้ป่วยภาวะถอนพิษแอลกอฮอล์ คือ เหตุผลการหยุดดื่มแบบไม่ได้ตั้งใจและไม่ได้ถูกบังคับให้มาบำบัด, มีอาการชัก, มีประวัติเพ้อจากการถอนพิษแอลกอฮอล์ และอุณหภูมิ ส่วนปัจจัยที่มีอิทธิพลป้องกันให้การเกิดภาวะถอนพิษแอลกอฮอล์รุนแรงในผู้ป่วยภาวะถอนพิษแอลกอฮอล์ คือ ระดับเกล็ดเลือด และระดับโพแทสเซียมในเลือด
สรุป : พบปัจจัยเสี่ยงที่มีความสัมพันธ์กับการเกิดภาวะถอนพิษแอลกอฮอล์รุนแรงมากขึ้นกว่างานวิจัยก่อนหน้าในประเทศไทย ประกอบด้วย ปัจจัยด้านเหตุผลการหยุดดื่ม, มีประวัติเพ้อจากการถอนพิษแอลกอฮอล์, อุณหภูมิสูงสุดใน 24 ชั่วโมงแรก, มีอาการชัก, ระดับเกล็ดเลือด และระดับโพแทสเซียมในเลือด เป็นปัจจัยที่สามารถทำนายการเกิดภาวะถอนพิษแอลกอฮอล์รุนแรงในผู้ป่วยที่มีภาวะถอนพิษแอลกอฮอล์ได้
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ส่งมาเพื่อพิจารณา ต้องไม่เคยตีพิมพ์หรือได้รับการตอบรับให้ตีพิมพ์ในวารสารฉบับอื่น และต้องไม่อยู่ระหว่างการส่งไปพิจารณาในวารสารอื่น
เอกสารอ้างอิง
พิชัย แสงชาญชัย. ตำราจิตเวชศาสตร์การติดสารเสพติด. พิมพ์ครั้งที่ 1. กรุงเทพมหานคร: เอกสารเผยแพร่สำนักงาน ป.ป.ส.: 2549.
Teetharatkul T, Vittayanont A. Delirium Tremens in Psychiatric Ward at Songklanagarind Hospital. J Health Sci Med Res. 2017;36(3):205-14.
Burapakajornpong N, Maneeton B, Srisurapnont M. Pattern and Risk Factors of Alcohol Withdrawal Delirium. J Med Assoc Thai. 2011;94(8):991-7.
R. Monte, R. Rabunal, E. Casariego, M. Bal, S. Pertega. Risk factors for delirium tremens in patients with alcohol withdrawal syndrome in hospital setting. Eur J Intern Med. 2009;20:690-4.
Lee JH, Jung MK, Lee JY, Kim SM, Kim KH, Park JY, et al. Clinical predictors for delirium tremens in alcohol dependence. J Gastroenterol and Hepatol. 2005;20:1833-37.
Fiellin DA, O’Connor PG, Holmboe ES, Horwitz RI. Risk for Delirium Tremens in Patients With Alcohol Withdrawal Syndrome. Assoc Med Educat Res Substance Abuse. 2002;23:83-94.
Wright T, Myrick H, Henderson S, Peters H, Malcolm R. Risk factors for Delirium Tremens. Amer J Addict. 2006;15:213-19.
Eyer F, Schuster T, Felgenhauer N, Pfab R, Strubel T, Saugel B, et al. Risk Assessment of Moderate to Severe Alcohol Withdrawal-Predictors for Seizures and Delirium Tremens in the Course of Withdrawal. Publish by Oxford University Press on behalf of the Medical Council on Alcohol. 2011;4:427-33.
Kim DW, Kim HK, Bae EK, Park SH, Kim KK. Clinical predictors for delirium tremens in patients with alcohol withdrawal seizures. Amer J Emerg med. 2015;33:701-4.
อมราภรณ์ ฝางแก้ว, เพ็ญนภา แดงด้อมยุทธ์. ปัจจัยทำนายภาวะถอนพิษสุราในผู้เสพติดสุรา. วิทยานิพนธ์ พยาบาลศาสตร์มหาบัณฑิต สาขาวิชาพยาบาลศาสตร์ คณะพยาบาลศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย. 2560;31(2):95-108.
