การรักษาเสริมใหม่สำหรับภาวะปฏิเสธไตจากแอนติบอดี
Main Article Content
บทคัดย่อ
ภาวะปฏิเสธไตจากแอนติบอดี เป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงในผู้ป่วยหลังการปลูกถ่ายไต และเป็นสาเหตุอันดับที่สองของการสูญเสียไต รองลงมาจากการเสียชีวิตในขณะที่ไตที่ได้รับการปลูกถ่ายยังสามารถทำงานได้ การรักษาที่เป็นมาตรฐานของภาวะปฏิเสธไตจากแอนติบอดีในปัจจุบัน คือ การเปลี่ยนถ่ายพลาสมาร่วมกับการให้อิมมูโนโกลบูลิน จากการศึกษาแบบการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ (systematic review) พบว่ามีการตอบสนองที่แตกต่างกัน ตั้งแต่ร้อยละ 0 ถึง ร้อยละ 83 เนื่องจากความเข้าใจที่เกี่ยวข้องกับพยาธิกำเนิดที่ซับซ้อนของภาวะปฏิเสธไตจากแอนติบอดีมีเพิ่มมากขึ้นในปัจจุบัน ทำให้มีการนำวิธีการรักษาใหม่ๆ มาใช้ร่วมกับการรักษาโดยวิธีมาตรฐานการรักษาเสริมที่พบว่าสามารถช่วยภาวะปฏิเสธไตจากแอนติบอดีได้ คือ rituximab ซึ่งออกฤทธิ์ที่เซลล์ B-lymphocyte เป็นหลัก bortezomib ที่ออกฤทธิ์โดยตรงต่อพลาสมาเซลล์ และ eculizumab ที่ออกฤทธิ์ยับยั้งการทำงานของคอมพลิเมนต์ ส่วนการรักษาเสริมที่พบว่าไม่ได้ผล ได้แก่ alkylating agents และ anti-thymocyte globulin การรักษาเสริมอื่นที่พบว่าอาจจะมีประโยชน์ คือ imlifidase, interleukin-6 receptor antagonist, interleukin-6 antibody และ CD-38 monoclonal inhibitor เป็นต้น
Article Details

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความนี้ตีพิมพ์ภายไต้การอนุญาต CC BY-NC-ND 4.0 ซึ่งอนุญาตให้สามารถใช้บทความนี้พื่อวัตถุประสงค์ใดๆ ก็ตามที่ไม่ใช่เชิงพาณิชย์ โดยต้องมีการอ้างถึงที่มาของบทความอย่างครบถ้วน ใครก็ตามสามารถคัดลอกและแจกจ่ายทุกส่วนของบทความนี้โดยไม่ต้องขออนุญาตจากผู้ประพันธ์หรือสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย
References
System USRD. 2020 USRDS Annual Data Report: Epidemiology of kidney disease in the United States [Internet]. National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Bethesda, MD, 2020; Available from: https://adr.usrds.org/2020
สุรสีห์ พร้อมมูล. รายงานข้อมูลการปลูกถ่ายอวัยวะประจำปี พ.ศ.2562; Bangkok Medical Publisher Ltd. Part.; 2563.
Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW. Brenner & Rector’s the kidney [Internet]. 2020 [cited 2021 Aug 22]. Available from: https://www.clinicalkey.com/dura/browse/bookChapter/3-s2.0-C20161038580
Loupy A, Haas M, Roufosse C, Naesens M, Adam B, Afrouzian M, et al. The Banff 2019 Kidney Meeting Report (I): Updates on and clarification of criteria for T cell- and antibody-mediated rejection. Am J Transplant. 2020;20(9):2318–31.
Racusen LC, Haas M. Antibody-Mediated Rejection in Renal Allografts: Lessons from Pathology. Clin J Am Soc Nephrol. 2006;1(3):415–20.
Kim M, Martin ST, Townsend KR, Gabardi S. Antibody-Mediated Rejection in Kidney Transplantation: A Review of Pathophysiology,
Diagnosis, and Treatment Options. Pharmacotherapy. 2014;34(7):733–44.
Sablik KA, Clahsen-van Groningen MC, Looman CWN, Damman J, Roelen DL, van Agteren M, et al. Chronic-active antibody-mediated rejection with or without donor-specific antibodies has similar histomorphology and clinical outcome - a retrospective study. Transpl Int. 2018 ;31(8):900–8.
Fehr T, Gaspert A. Antibody-mediated kidney allograft rejection: therapeutic options and their experimental rationale. Transpl Int. 2012 ;25(6):623–32.
Lefaucheur C, Nochy D, Andrade J, Verine J, Gautreau C, Charron D, et al. Comparison of Combination Plasmapheresis/IVIg/Anti-CD20 Versus High-Dose IVIg in the Treatment of Antibody-Mediated Rejection. Am J Transplant. 2009;9(5):1099–107.
Roberts DM, Jiang SH, Chadban SJ. The Treatment of Acute Antibody-Mediated Rejection in Kidney Transplant Recipients—A Systematic Review. Transplantation. 2012;94(8):775–83.
Velidedeoglu E, Cavaillé-Coll MW, Bala S, Belen OA, Wang Y, Albrecht R. Summary of 2017 FDA Public Workshop: Antibodymediated
Rejection in Kidney Transplantation. Transplantation. 2018;102(6):e257–64.
Special Issue: KDIGO Clinical Practice Guideline for the Care of Kidney Transplant Recipients. Am J Transplant. 2009;9:S1–155
Böhmig GA, Eskandary F, Doberer K, Halloran PF. The therapeutic challenge of late antibody–mediated kidney allograft rejection. Transpl Int. 2019;32(8):775-88.
Hamilton P, Harris R, Mitra S. Immunoadsorption Techniques and Its Current Role in the Intensive Care Unit. In: Karkar A, editor. Aspects in Continuous Renal Replacement Therapy [Internet]. IntechOpen; 2019 [cited 2021 Aug 28]. Available from: https://www.intechopen.com/books/aspects-incontinuous-renal-replacement-therapy/immunoadsorptiontechniques-and-its-current-role-in-the-intensive-care-unit
Böhmig GA, Wahrmann M, Regele H, Exner M, Robl B, Derfler K, et al. Immunoadsorption in Severe C4d-Positive Acute Kidney Allograft Rejection: A Randomized Controlled Trial. Am J Transplant. 2007;7(1):117–21.
Faguer S, Kamar N, Guilbeaud-Frugier C, Fort M, Modesto A, Mari A, et al. Rituximab Therapy for Acute Humoral Rejection After Kidney Transplantation. Transplantation. 2007;83(9):1277–80.
Mulley WR, Hudson FJ, Tait BD, Skene AM, Dowling JP, Kerr PG, et al. A Single Low-Fixed Dose of Rituximab to Salvage Renal Transplants From Refractory Antibody-Mediated Rejection. Transplantation. 2009;87(2):286–9.
Kaposztas Z, Podder H, Mauiyyedi S, Illoh O, Kerman R, Reyes M, et al. Impact of rituximab therapy for treatment of acute humoral rejection. Clin Transplant. 2009;23(1):63–73.
Zarkhin V, Li L, Kambham N, Sigdel T, Salvatierra O, Sarwal MM. A Randomized, Prospective Trial of Rituximab for Acute Rejection in Pediatric Renal Transplantation. Am J Transplant. 2008;8(12):2607–17.
Sautenet B, Blancho G, Büchler M, Morelon E, Toupance O, Barrou B, et al. One-year Results of the Effects of Rituximab on Acute Antibody-Mediated Rejection in Renal Transplantation: RITUX ERAH, a Multicenter Double-blind Randomized Placebo-controlled Trial. Transplantation. 2016;100(2):391–9.
Moreso F, Crespo M, Ruiz JC, Torres A, Gutierrez-Dalmau A, Osuna A, et al. Treatment of chronic antibody mediated rejection with intravenous immunoglobulins and rituximab: A multicenter, prospective, randomized, double-blind clinical trial. Am J Transplant. 2018;18(4):927–35.
Enna SJ, Bylund DB, Elsevier Science (Firm). XPharm: the comprehensive pharmacology reference [Internet]. Amsterdam; Boston: Elsevier; 2008 [cited 2021 Aug 29]. Available from: http://www.sciencedirect.com/science/referenceworks/9780080552323
Perry DK, Burns JM, Pollinger HS, Amiot BP, Gloor JM, Gores GJ, et al. Proteasome Inhibition Causes Apoptosis of Normal Human Plasma Cells Preventing Alloantibody Production: Proteasome Inhibition of Alloantibody Production. Am J Transplant. 2008;9(1):201–9.
Walsh RC, Brailey P, Girnita A, Alloway RR, Shields AR, Wall GE, et al. Early and Late Acute Antibody-Mediated Rejection Differ Immunologically and in Response to Proteasome Inhibition. Transplantation. 2011;91(11):1218–26.
Waiser J, Budde K, Schutz M, Liefeldt L, Rudolph B, Schonemann C, et al. Comparison between bortezomib and rituximab in the treatment of antibody-mediated renal allograft rejection. Nephrol Dial Transplant. 2012;27(3):1246–51.
Eskandary F, Regele H, Baumann L, Bond G, Kozakowski N, Wahrmann M, et al. A Randomized Trial of Bortezomib in Late Antibody-Mediated Kidney Transplant Rejection. J Am Soc Nephrol. 2018;29(2):591–605.
Schwartz R, Davidson T. Pharmacology, pharmacokinetics, and practical applications of bortezomib. Oncology (Williston Park). 2004;14 Suppl 11:14-21.
Schinstock CA, Mannon RB, Budde K, Chong AS, Haas M, Knechtle S, et al. Recommended Treatment for Antibodymediated Rejection After Kidney Transplantation: The 2019 Expert Consensus From the Transplantion Society Working Group. Transplantation. 2020;104(5):911–22.
Tan EK, Bentall A, Dean PG, Shaheen MF, Stegall MD, Schinstock CA. Use of Eculizumab for Active Antibodymediated Rejection That Occurs Early Post–kidney Transplantation: A Consecutive Series of 15 Cases. Transplantation. 2019;103(11):2397–404.
Cornell LD, Schinstock CA, Gandhi MJ, Kremers WK, Stegall MD. Positive Crossmatch Kidney Transplant Recipients Treated With Eculizumab: Outcomes Beyond 1 Year: Late Outcomes After Eculizumab. Am J Transplant. 2015;15(5):1293–302.
Huang E, Jordan SC. Imlifidase as a Potential Treatment for Antibody-Mediated Rejection. Curr Transplant Rep. 2021;8(2):157–61.
Jordan SC, Lorant T, Choi J, Kjellman C, Winstedt L, Bengtsson M, et al. IgG Endopeptidase in Highly Sensitized Patients Undergoing Transplantation. N Engl J Med. 2017;377(5):442–53.
Lefaucheur C, Loupy A, Vernerey D, Duong-Van-Huyen J-P, Suberbielle C, Anglicheau D, et al. Antibody-mediated vascular rejection of kidney allografts: a population-based study. Lancet. 2013;381(9863):313–9.
Waiser J, Duerr M, Budde K, Rudolph B, Wu K, Bachmann F, et al. Treatment of Acute Antibody-Mediated Renal Allograft Rejection With Cyclophosphamide. Transplantation. 2017;101(10):2545–52.
Sebba A. Tocilizumab: The first interleukin-6-receptor inhibitor. Am J Health Syst Pharm. 2008;65(15):1413–8.
Choi J, Aubert O, Vo A, Loupy A, Haas M, Puliyanda D, et al. Assessment of Tocilizumab (Anti-Interleukin-6 Receptor Monoclonal) as a Potential Treatment for Chronic Antibody-Mediated Rejection and Transplant Glomerulopathy in HLA-Sensitized Renal Allograft Recipients. Am J Transplant. 2017;17(9):2381–9.
Doberer K, Duerr M, Halloran PF, Eskandary F, Budde K, Regele H, et al. A Randomized Clinical Trial of Anti–IL-6 Antibody Clazakizumab in Late Antibody-Mediated Kidney Transplant Rejection. J Am Soc Nephrol. 2021;32(3):708
Jordan S, Vescio R, Toyoda M, Ammerman N, Huang E, Peng A, et al. Daratumumab for Treatment of Antibody-Mediated Rejection in a Kidney Transplant Recipient. Am J Transplant. 2019;19.
Hu Y, Turner MJ, Shields J, Gale MS, Hutto E, Roberts BL, et al. Investigation of the mechanism of action of alemtuzumab in a human CD52 transgenic mouse model. Immunology. 2009;128(2):260–70.
Thomas PG, Ishihara K, Vaidya S, Gugliuzza KK. Campath and renal transplant rejection. Clin Transplant. 2004;18 (6):759–61.
Jirasiritham S, Khunprakant R, Techawathanawanna N, Jirasiritham Si, Mavichak V. Treatment of Simultaneous Acute Antibody-Mediated Rejection and Acute Cellular Rejection With Alemtuzumab in Kidney Transplantation: A Case Report. Transplant Proc. 2010;42(3):987–9.
Locke JE, Zachary AA, Haas M, Melancon JK, Warren DS, Simpkins CE, et al. The Utility of Splenectomy as Rescue Treatment for Severe Acute Antibody Mediated Rejection. Am J Transplant. 2007;7(4):842–6.