การใช้ยากระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดงร่วมกับยากระตุ้นการสร้าง เม็ดเลือดขาวในผู้ป่วย Idiopathic Myelofibrosis

บทคัดย่อ

บทคัดย่อ : Myelofibrosis เป็นโรคที่เกิดมีผังผิดในไขกระดูก ซึ่งเกิดได้เองหรือเกิดจากสาเหตุจากโรคต่างๆ วัณโรค มะเร็งชนิดต่างๆ เป็นต้น ซึ่งเป็นโรคที่พบได้ค่อนข้างบ่อยและเป็นปัญหาทางโลหิตวิทยา รายงานชายไทยอายุ 54 ปี ได้รับการวินิจฉัยเป็น myelofibrosis ซึ่งมีอาการไข้ ซีด และมีก้อนโตในท้อง ได้รับการสืบค้นไม่พบสาเหตุอื่นร่วมขณะที่ผู้ป่วยมีอาการรุนแรงจากภาวะแทรกช้อนจากวัณโรคต่อมน้ำเหลือง นิ้วในได้ทั้ง 2 ข้าง ปัสสาวะเป็นเลือดสดๆ ทางเดินปัสสาวะอักเสบ ซีดมาก ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ และเกร็ดเลือดต่ำมาก ผู้รายงานได้ให้การรักษาร่วมด้วยยากระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดงและยากระต้นการสร้างเม็ดเลือดขาวโดยใช้ recombinant erythropoietin (r-hu-Epo) ขนาด 50 U/kg 3 ครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลา 1 เดือน ร่วมกับ granulocyte-colony-stimulation factor (G-CSF, Filgrastim 300 ug ต่อวันเป็นเวลา 7 วัน) พบว่า สามารถเพิ่มระดับ Hct และเม็ดเลือด เกร็ดเลือดเป็นอย่างดี อย่างไรก็ตามเป็นที่ทราบดีว่าการใช้ r-hu-Epo ร่วมกับ interferon-alpha-2b และ GM-CSF โดยผลดีในผู้ป่วย myelobbrosis แต่การใช้ r-hu-Epo ร่วมกับ G-OSF ยังไม่มีผู้ได้ได้รายงานไว้ ซึ่งรายงานนี้พบว่า ได้ผลดีและสามารถเป็นอีกแนวทางหนึ่งในการเลือกการรักษาในผู้ป่วย idiopathic myelofibrosis ได้