การศึกษาเปรียบเทียบอัตราการสูญเสียเกล็ดเลือดระหว่างเก็บเซลล์ต้นกำเนิดด้วยเครื่องแยกส่วนประกอบโลหิตแบบอัตโนมัติ

บทคัดย่อ

บทคัดย่อ

บทนำ การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด เป็นหนึ่งในการรักษามาตรฐานสำหรับมะเร็งทางโลหิตวิทยา โดยเครื่องปั่นแยกส่วนประกอบโลหิตอัตโนมัติถูกนำมาใช้สำหรับเก็บเซลล์ต้นกำเนิดจากกระแสเลือด อย่างไรก็ตาม การสูญเสียเกล็ดเลือดยังคงเป็นปัจจัยสำคัญ วัตถุประสงค์  การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบอัตราการสูญเสียเกล็ดเลือดระหว่างเครื่องแยกเซลล์อัตโนมัติสองรุ่น (Amicus และ COM.TEC) ในการเก็บเซลล์ต้นกำเนิด เพื่อให้คำแนะนำสำหรับการเลือกใช้เครื่องมือในผู้ป่วยที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำหรือมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะเลือดออกผิดปกติ วัสดุและวิธีการ เป็นการวิจัยย้อนหลังในผู้ป่วยโรคมะเร็งทางโลหิตวิทยาจำนวน 60 รายที่ต้องการการเก็บเซลล์ต้นกำเนิดจากร่างกายตัวเอง โดยใช้เครื่องแยกเซลล์เม็ดเลือดสองชนิด แล้วจึงวิเคราะห์ข้อมูลปริมาณเกล็ดเลือดของผู้ป่วยก่อนและหลังการเก็บเซลล์ต้นกำเนิด ผลการศึกษา เครื่องปั่นแยกส่วนประกอบโลหิตแต่ละเครื่องถูกใช้ในการเก็บเซลล์จากผู้ป่วยจำนวนเครื่องละ 30 ราย ค่ามัธยฐาน (ควอร์ไทล์ที่1-ควอร์ไทล์ที่3)ของปริมาณเกล็ดเลือด ในผู้ป่วยที่ใช้เครื่อง Amicus คือ 95 (83-127) x 10³/µL ก่อนการเก็บเซลล์ต้นกำเนิด และ 85 (65-110) x 10³/µl หลังการเก็บเซลล์ต้นกำเนิด ดังนั้นจึงมีการสูญเสียเกล็ดเลือด 14.0 (3.5-20.7) %   สำหรับผู้ป่วยที่ใช้เครื่อง COM.TEC คือ 87 (67-108) x 10³/µL ก่อนการเก็บเซลล์ต้นกำเนิด และ 64 (50-85) x 10³/µL หลังการเก็บเซลล์ต้นกำเนิด ส่งผลให้มีการสูญเสียเกล็ดเลือด 26.5 (19.3-29.6)%  โดยมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญของการสูญเสียเกล็ดเลือดระหว่างเครื่องแยกเซลล์เม็ดเลือดสองชนิด ที่ p < 0.05 ไม่พบภาวะแทรกซ้อนทางคลินิกที่มีนัยสำคัญระหว่างการเก็บเซลล์ต้นกำเนิดด้วยเครื่องทั้งสองชนิด สรุป อัตราการสูญเสียเกล็ดเลือดต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในผู้ป่วยที่ใช้เครื่อง Amicus เมื่อเทียบกับเครื่อง COM.TEC โดยไม่พบภาวะแทรกซ้อนรุนแรงระหว่างการเก็บเซลล์ต้นกำเนิด ดังนั้นในผู้ป่วยที่มีจำนวนเกล็ดเลือดต่ำหรือผู้ที่มีความเสี่ยงต่อภาวะเกล็ดเลือดต่ำควรเก็บเซลล์ต้นกำเนิดด้วยเครื่อง Amicus เพื่อลดอัตราการสูญเสียเกล็ดเลือด

Abstract:

Introduction: Hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) is one of the standard treatments for hematologic malignancies. Automated blood cell separators are used to collect hematopoietic stem cells from peripheral blood. However, platelet loss remains a challenge. Objective: This study aims to compare the rate of platelet loss between two automated blood cell separators, COM.TEC and Amicus, in patients undergoing autologous peripheral blood stem cell collection (PBSC), in order to provide recommendations for device selection in patients with thrombocytopenia or those with high bleeding risk. Materials and Methods: This is a retrospective study in 60 hematologic malignancy patients requiring autologous PBSC, pre-leukapheresis and post-leukapheresis patients’ data were analyzed. Results: Each device was used in 30 patients. The median platelet count (Q1-Q3) in patients using Amicus was 95 (83-127)  x 10³/µL before collection and 85 (65-110)  x 10³/µL after collection, resulting in a platelet loss of 14.0 (3.5-20.7) %. In patients using COM.TEC, the median platelet count was 87 (67-108) x 10³/µL before collection and 64 (50-85) x 10³/µL after collection, resulting in a platelet loss of 26.5 (19.3-29.6)%. There was a statistically significant difference in platelet loss between the two blood cell separators at p < 0.05. No significant complications were observed in either device. Conclusion: The platelet loss rate was statistically lower in those using Amicus compared to COM.TEC. No severe complications were observed. Therefore, Amicus device may be recommended over COM.TEC device for PBSC in patients with low pre-apheresis platelet counts or those at risk of thrombocytopenia.