ปฏิกิริยาเม็ดเลือดแดงแตกชนิดล่าช้าเนื่องจาก ani-Jka

บทคัดย่อ

บทคัดย่อ : Delayed hemolytic transfusion reaction (DHTR) เป็นปฏิกิริยาทีเกิดในผู้ป่วยที่เคยได้รับการกระตุ้นจาก antigen (Ag) แปลกปลอมที่เคยได้รับจากการรับโลหิต หรือตั้งครรภ์มาก่อน แต่ในขณะนั้นระดับของ aกtibody (Ab) ยังไม่สูงพอที่จะตรวจพบได้ก่อนการรับโลหิต แต่หลังจากรับโลหิตไปแล้ว 5-10 วัน จะมีการทำลายเม็ดเลือดแดงที่ให้เข้าไปได้ ผู้ป่วยจะมีอาการซีดลง โดยมีอาการอื่นๆ น้อย หรือไม่มีเลย รายงานนี้ได้รายงานผู้ป่วย 1 ราย ที่เป็น DHTR หลังได้รับโลหิตไปหลายครั้ง ครั้งสุดท้ายเกิดอาการไข้หนาวสั่น เมื่อให้ packed red cell ได้เพียง 100 มล. ผลการทดสอบ : เมื่อตรวจสอบตามขั้นตอนของ transfusion reaction work up พบว่าผู้ป่วยมีผล IAT และ crossmatch (XIM) ที่ทำช้ำ ด้วยตัวอย่างเลือดหลังการรับโลหิต ให้ผล 2+ และเมื่อทำการทดสอบทั้ง 2 ชนิดซ้ำด้วยตัวอย่างเลือดก่อนรับโลหิตให้ผลลบเหมือนเดิมได้ทำการตรวจชนิดของ Ab พบว่าเป็น and-Jk^a และตรวจพบว่าเลือด
ผู้ป่วยเป็น JKa ส่วนโลหิตยูนิตที่สงสัยเป็น Jk^a เมื่อหิต Jk^a จำนวน 2 ยูนิต มา XIM กับ serum ผู้ป่วยให้ผลลบทั้ง 2 ยูนิต และสามารถให้แก่ผู้ป่วยได้อย่างปลอดภัย Ab ที่มีในระดับต่ำ หรือ Ab ที่ต้องการ complemement ในปฏิกิริยา รวมทั้ง Ag ที่แสดง dosage effect อาจทำให้ผลการตรวจ IAT และ XM เป็นลบไปได้ และทำให้เกิด DHTR ในผู้ป่วยได้ สรป : ในการทำ XM และ IAT ควรใช้ตัวอย่างเลือดไหม่ เพื่อให้คงมีระดับ complement เพียงพอ และใช้ antiglobulin serum ที่มี anticomplement อยู่ด้วย และต้องบันทึกผลการตรวจกรองและและตรวจชนิด Ab ที่คลังเลือดและในเวชระเบียนผู้ป่วย เพื่อจะได้หลีกเลี่ยงการใช้โลหิตที่มี Ag ที่ตรงกับ Ab ของผู้ป่วย