การรักษาภาวะลิ่มเลือดอุดตันในสายสวนหลอดเลือดดำของผู้ป่วยฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมโดยการใช้ยา Alteplase

ผู้แต่ง

  • จิตรลดา คงอินทร์ โรงพยาบาลเวชศาสตร์เขตร้อน คณะเวชศาสตร์เขตร้อน มหาวิทยาลัยมหิดล
  • ศศิมาภรณ์ อ่อนพุทธา โรงพยาบาลเวชศาสตร์เขตร้อน คณะเวชศาสตร์เขตร้อน มหาวิทยาลัยมหิดล
  • วรัญญา ขลังธรรมเนียม โรงพยาบาลเวชศาสตร์เขตร้อน คณะเวชศาสตร์เขตร้อน มหาวิทยาลัยมหิดล

DOI:

https://doi.org/10.69898/jhtm.35.2025.275908

คำสำคัญ:

ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน, การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม, Alteplase

บทคัดย่อ

ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในสายสวนหลอดเลือดดำของผู้ป่วยฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม เป็นปัญหาที่พบบ่อยในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยการฟอกเลือด ซึ่งทำให้การฟอกเลือดไม่สามารถดำเนินการได้ตามปกติ การรักษาภาวะนี้ส่วนใหญ่จะใช้วิธีการให้ยาละลายลิ่มเลือด โดยยา Alteplase เป็นยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาภาวะลิ่มเลือดอุดตันในผู้ป่วยฟอกเลือด ด้วยกลไกการทำงานที่สามารถละลายลิ่มเลือด และช่วยในการไหลเวียนของเลือดในสายสวน การใช้ยา Alteplase ในผู้ป่วยที่มีภาวะลิ่มเลือดอุดตันในสายสวนหลอดเลือดดำที่ได้รับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม จึงมีบทบาทสำคัญในการรักษาและลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่อาจตามมา

ผู้เขียนได้รายงานผู้ป่วยหญิงอายุ 52 ปี อาศัยอยู่ในกรุงเทพฯ เข้ารับการรักษาตัวที่โรงพยาบาลเวชศาสตร์เขตร้อน มีโรคประจำตัวเป็นโรคไตวายเรื้อรัง ได้รับการรักษาด้วยการฟอกเลือดเลือดด้วยเครื่องไตเทียมโดยใช้สายสวนหลอดเลือดดำ พบว่ามีภาวะลิ่มเลือดอุดตันในสายสวน ซึ่งการใช้ยา Alteplase โดยการฉีดเข้าไปในสายสวนหลอดเลือดดำในปริมาณที่เหมาะสม ช่วยละลายลิ่มเลือดที่อุดตัน ทำให้การไหลเวียนของเลือดในสายสวนดีขึ้น และสามารถฟอกเลือดได้ตามปกติ

Downloads

Download data is not yet available.

เอกสารอ้างอิง

Wang L, Jia L, Jiang A. Pathology of catheter-related complications: what we need to know and what should be discovered. J Int Med Res. 2022 Oct;50:3000605221127890. doi: 10.1177/03000605221127890. PMID: 36268763; PMCID: PMC9597033.

Gunawansa N, Sudusinghe DH, Wijayaratne DR. Hemodialysis catheter-related central venous thrombosis: clinical approach to evaluation and management. Ann Vasc Surg. 2018;51:298-305.

Moradi Y, Golmohammadi S, Sobhieh M, Kalbasi S, Futuhi F. The evaluation of short-term and long-term effects of fibrinolytic drug Alteplase on catheters dysfunction in dialysis patients: Effects of Alteplase on catheters dysfunction. Stud Res Transl Med [Internet]. 2022 Dec 1 [cited 2024 Dec 1];4. Available from: https://vclass.sbmu.ac.ir/index.php/srtm/article/view/38617.

Selcuk E, Arıkan AA, Bayraktar FA. Outcomes of thrombolytic therapy of tunnelled hemodialysis catheter dysfunction. Vasc Endovasc Surg. 2021;55:811-6.

Altaf F, Wu S, Kasim V. Role of fibrinolytic enzymes in anti-thrombosis therapy. Front Mol Biosci. 2021 May 28;8:680397. doi: 10.3389/fmolb.2021.680397. PMID: 34124160; PMCID: PMC8194080.

Siriraj Hospital, Pharmaceutical and Therapeutic Committee. High-alert drug guidelines, Siriraj Hospital. 6th ed. Revised April 2022.

American Pharmacists Association. Drug Information Handbook with International Trade Names Index. 26th ed. Ohio: Lexicomp Inc.; 2017-2018.

Kaewphut V. Catheter access for hemodialysis. In: Sathirapoj B, Chaiprasert A, Nata N, Supasinth U, editors. Manual of dialysis. Bangkok: Namaksorn Printing; 2019. p. 75-90.

Anutarakunchaichirirat S. Vascular access: Practical point of care. In: Sathirapoj B, Chaiprasert A, Nata N, Supasinth U, editors. Manual of dialysis. Bangkok: Namaksorn Printing; 2019. p. 171-99.

Lok CE, Huber TS, Lee T, Shenoy S, Yevzlin AS, Abreo K, et al. KDOQI Clinical Practice Guideline for Vascular Access: 2019 Update. Am J Kidney Dis. 2020;75(4 Suppl 2):S1-S164.

Wang Y, Sun X. Reevaluation of lock solutions for Central venous catheters in hemodialysis: a narrative review. Ren Fail. 2022 Dec;44(1):1501-18.

ดาวน์โหลด

เผยแพร่แล้ว

2025-04-29

ฉบับ

ประเภทบทความ

รายงานผู้ป่วย (Case report)