Chronic Myelogenous Leukemia (CML) ในโรงพยาบาลพระมงกุฎเกล้า

บทคัดย่อ

บทคัดย่อ : CMI. เป็นโรคในกลุ่ม myeloproliferative disorders ซึ่งมีความผิดปกติของ pleuripotent stem cell ผู้ป่วยมักมีอาการช็ด ม้ามโต จาก excessive growth ของ granulocytic cells และผู้ป่วยส่วนใหญ่พบมีเกร็ดเลือดสูง จุดประสงค์ของการวิจัยเพื่อ ศึกษาอาการ อาการแสดง รวมทั้งผลการรักษา CML ในผู้ป่วยไทย การศึกษาทำโดยรวบรวมข้อมูลของผู้ป่วย CMT. ทั้งหมดที่มารักษาที่หน่วยโลหิตวิทยา กองอายุรกรรม โรงพยาบาลพระมงกุฎเกล้าตั้งแต่ พ.ศ. 2526-2542 ผลการศึกษาพบผู้ป่วย CML ทั้งสิ้น 84 ราย เป็นผู้ชาย 50 ราย (59.5%) และผู้หญิง 34 ราย (40 5%) อายเฉลีย (median) 37.5 ปี (พิสัย 15-76 ปี) อาการนำที่มาพบแพทย์ได้แก่ อ่อนเพลีย 63.1% ปวด/แน่นท้อง 47.6% ไข้ 238% เลือดออกง่าย 15.5% ก้อนตามร่างกาย 2.4% การตรวจร่างกายพบ ม้ามโต 90.5% ซีด 67.9% ตับโต 59.5% ไข้ 21.4% และต่อมน้ำเหลืองโต 16.7% ผลการตรวจเลือด ฮีโมโกลบินเฉลี่ย (mean) 9.5+2.6 กรัม/ดล.
เม็ดเลือดขาว (mean) 250,987+189,190 ต่อไมโมโครลิตร และเกร็ดเลือด (mean) 425,5551287,767 ต่อไมโมโครลิตร การตรวจไขกระดูกพบผู้ป่วยทุกรายมี hypercellularity with granulocytic hyperplasia การตรโครโมโซมจากไขกระดูก และ/หรือเลือดพบ Philadelphia chromosome 87.3% ระยะของโรคในขณะวินิจฉัยเป็น chronic phase 57.1% accelerated phase 21.4% uac blastic phase 21:4% การรักษาประกอบด้วย ยn hydroxyurea, busulfan. interferon alpha, Ara C + 6TG, Ara + adriamycin หรือ mitoxantrone ผู้ป่วป่วย 14 ราย (16.7%) ได้รับการฉายแสงที่ม้ามเนื่องจากม้ามโตมากและเจ็บ การดำเนินโรคพบว่าในขณะที่วิเคราะห์ข้อมูล ผู้ป่วย 11 ราย (13.1%) ยังมีชีวิตอยู่ 32 ราย (38.1%) ไม่มาพบแพทย์ติดต่อต่อกันนานกว่า 3 เดือน 41 ราย (48.9%) เสียชีวิต โดยสาเหตุที่สำคัญ ได้แก่ การติดเชื้อ พบว่าอัตราการมีชีวิตเฉลี่ย (overall median survival) 37.02 เดือน โดยสรุป CML. เป็นโรคที่พบได้ไม่น้อยในโรงพยาบาลพระมงกุฎเกล้า การวิฉัยตั้งแต่ระยะแรก รวมทั้งการรักษาใหม่ๆ เช่น การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด สามารถทำให้อัตราการมีชีวิตของผู้ป่วยนานขึ้น