ปัจจัยการพยากรณ์โรคและผลลัพธ์ของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในเด็กโดยใช้แนวทางการรักษาของชมรมโรคมะเร็งเด็กแห่งประเทศไทย: ประสบการณ์ของรพ. พระมงกุฎเกล้า
DOI:
https://doi.org/10.69898/jhtm.35.2025.274105คำสำคัญ:
มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟบลาสติดในเด็ก, การติดเชื้อ, ไซโตเจเนติกส์, อัตราการรอดชีวิตบทคัดย่อ
ที่มาและความสำคัญ มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันชนิดลิมโฟบลาสติก (acute lymphoblastic leukemia, ALL) เป็นโรคมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก การแบ่งกลุ่มเสี่ยงของโรคนั้นได้กำหนดไว้ตามแนวทางการรักษาของชมรมโรคมะเร็งในเด็กแห่งประเทศไทย (ThaiPOG) เพื่อใช้ปรับเคมีบำบัดให้มีความเข้มข้นขึ้นตามความเสี่ยงของโรค และป้องกันหรือรักษาตัวโรคที่แพร่กระจายเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลาง แม้ว่าผลลัพธ์ของการรักษาจะดีขึ้นในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา แต่ผู้ป่วยอาจต้องพบกับความเสี่ยงด้านผลข้างเคียงจากการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศที่มีทรัพยากรจำกัด เช่น ประเทศไทย วัตถุประสงค์ การศึกษาวิจัยในสถาบันเดียวนี้ เพื่อประเมินปัจจัยการพยากรณ์โรคที่เกี่ยวข้องกับอัตราการอัตราการรอดชีวิตในผู้ป่วย ALL ด้วยแนวทางการรักษาของ ThaiPOG ในโรงพยาบาลพระมงกุฎเกล้า แนวทางและวิธีการ ผู้ป่วยเด็กที่เป็น ALL ที่ได้รับการรักษาที่โรงพยาบาลพระมงกุฎเกล้าระหว่างปี 2014 ถึง 2019 ได้รับการทบทวนเวชระเบียนย้อนหลัง ผลลัพธ์ จากการศึกษาผู้ป่วยทั้งหมด 50 รายที่มีอายุเฉลี่ย 9.64 ปี (ช่วง 0.34-19.81 ปี) ชนิดของอิมมูโนฟีโนไทป์ที่พบมากที่สุดคือ pre-B cell ALL (n = 42, 84%) อัตราการรอดชีวิตโดยรวม (OS) และ อัตราการรอดชีวิตโดยปราศจากโรค (EFS) อยู่ที่ 80% และ 76% ตามลำดับ สาเหตุการเสียชีวิตหลักคือการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการรักษา (n = 7, 14%) และผลตรวจโครโมโซมที่ไม่พึงประสงค์เป็นปัจจัยเดียวที่เกี่ยวข้องกับ OS (p = 0.006) และ EFS (p < 0.001) สรุป ผลการรักษา ALL ในเด็กด้วยการใช้แนวทางการรักษาในประเทศไทยเทียบได้กับประเทศพัฒนาแล้ว แต่ยังมีความจำเป็นต้องมีการตรวจโครโมโซม เพื่อแบ่งกลุ่มความเสี่ยงของโรคและกำหนดแนวทางการรักษา ในขณะที่การติดเชื้อยังคงเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตในผู้ป่วยเด็กที่เป็น ALL
Downloads
References
Steliarova-Foucher E, Colombet M, Ries LAG, Moreno F, Dolya A, Bray F, et al. International incidence of childhood cancer, 2001-10: a population-based registry study. Lancet Oncol. 2017;18:719-31.
World Health Organization. (2021). CureAll framework: WHO global initiative for childhood cancer: increasing access, advancing quality, saving lives. World Health Organization. https://www.who.int/publications/i/item/9789240025271.
Wiangnon S, Kamsa-Ard S, Jetsrisuparb A, Sriplung H, Sontipong S, Sumitsawan Y, et al. Childhood cancer in Thailand: 1995-1997. Asian Pac J Cancer Prev. 2003;4:337-43.
Wiangnon S, Veerakul G, Nuchprayoon I, Seksarn P, Hongeng S, Krutvecho T, et al. Childhood cancer incidence and survival 2003-2005, Thailand: study from the Thai Pediatric Oncology Group. Asian Pac J Cancer Prev. 2011;12:2215-20.
Pui CH, Campana D, Pei D, Bowman WP, Sandlund JT, Kaste SC, et al. Treating childhood acute lymphoblastic leukemia without cranial irradiation. N Engl J Med. 2009;360:2730-41.
Schultz KR, Pullen DJ, Sather HN, Shuster JJ, Devidas M, Borowitz MJ, et al. Risk- and response-based classification of childhood B-precursor acute lymphoblastic leukemia: a combined analysis of prognostic markers from the Pediatric Oncology Group (POG) and Children's Cancer Group (CCG). Blood. 2007;109:926-35.
Gatta G, Rossi S, Foschi R, Trama A, Marcos-Gragera R, Pastore G, et al. Survival and cure trends for European children, adolescents and young adults diagnosed with acute lymphoblastic leukemia from 1982 to 2002. Haematologica. 2013;98:744-52.
Choudhry VP, Krishnamurthy L, Arya LS, Desai N, Pati H. Causes of mortality in children with acute lymphocytic leukemia. Indian Pediatr. 1992;29:709-13.
Rujkijyanont P, Kaewinsang S, Monsereenusorn C, Traivaree C. Pediatric Acute Leukemia: The Effect of Prognostic Factors on Clinical Outcomes at Phramongkutklao Hospital, Bangkok, Thailand. J Med Assoc Thai. 2014;97(Suppl. 2):S188-S195.
Schulga P, Grattan R, Napier C, Babiker MO. How to use… lumbar puncture in children. Arch Dis Child Educ Pract Ed. 2015;100:264-71.
Kruse A, Abdel-Azim N, Kim HN, Ruan Y, Phan V, Ogana H, et al. Minimal Residual Disease Detection in Acute Lymphoblastic Leukemia. Int J Mol Sci. 2020;21:1054.
Monsereenusorn C, Sricharoen T, Rujkijyanont P, Suwanpakdee D, Photia A, Lertvivatpong N, et al. Clinical Characteristics and Predictive Factors of Invasive Fungal Disease in Pediatric Oncology Patients with Febrile Neutropenia in a Country with Limited Resources. Pediatric Health Med Ther. 2021;12:335-45.
Crist WM, Pui CH. Clinical implications of cytogenetic and molecular analyses of pediatric acute lymphoblastic leukemia. Stem Cells. 1993;11:81-7.
Chennamaneni R, Gundeti S, Konatam ML, Bala S, Kumar A, Srinivas L. Impact of cytogenetics on outcomes in pediatric acute lymphoblastic leukemia. South Asian J Cancer. 2018;7:263-6.
Schultz KR, Bowman WP, Aledo A, Slayton WB, Sather H, Devidas M, et al. Improved early event-free survival with imatinib in Philadelphia chromosome-positive acute lymphoblastic leukemia: a children's oncology group study. J Clin Oncol. 2009;27:5175-81.
Jeha S, Pei D, Raimondi SC, Onciu M, Campana D, Cheng C, et al. Increased risk for CNS relapse in pre-B cell leukemia with the t(1;19)/TCF3-PBX1. Leukemia. 2009;23:1406-9.
Health Quality Ontario. Minimal Residual Disease Evaluation in Childhood Acute Lymphoblastic Leukemia: A Clinical Evidence Review. Ont Health Technol Assess Ser. 2016;16:1-52.
Möricke A, Reiter A, Zimmermann M, Gadner H, Stanulla M, Dördelmann M, et al. Risk-adjusted therapy of acute lymphoblastic leukemia can decrease treatment burden and improve survival: treatment results of 2169 unselected pediatric and adolescent patients enrolled in the trial ALL-BFM 95. Blood. 2008;111(9):4477-89.
Borowitz MJ, Devidas M, Hunger SP, Bowman WP, Carroll AJ, Carroll WL, et al. Clinical significance of minimal residual disease in childhood acute lymphoblastic leukemia and its relationship to other prognostic factors: a Children's Oncology Group study. Blood. 2008;111(12):5477-85.
Downloads
เผยแพร่แล้ว
ฉบับ
บท
License
Copyright (c) 2025 วารสารโลหิตวิทยาและเวชศาสตร์บริการโลหิต
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
