Severe Hyperlipidemia after Stem Cell Transplantation
คำสำคัญ:
Hyperlipidemia, Stem cell transplantation, Diabetes mellitus, Hypothyroidism, Cyclosporinบทคัดย่อ
บทคัดย่อ : รายงานผู้ป่วยเด็กชายไทยมุสลิม อายุ 14 ปี เป็น acute lymphoblastic leukemia in second complete remission และได้รับการทำ matched-sibling peripheral blood stem cell transplantation มี ปัญหา graft versus host disease รุนแรงหลังการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดโลหิต ให้การรักษาด้วย cyclosporin และ prednisolone ขนาดสูง แต่เกิดปัญหา diabetic ketoacidosis และ severe hyperlipidemia หลังจากทำการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดโลหิต 7 เดือน โดยมีระดับ tiglyceride 8,510 mg/dL, cholesterol 1,111 mg/dL และพบภาวะ hypothyroidism โดยมี free T4 0.44 ng/dL (0. 70-1.75) และ TSH (IRMA) 0.35 mIU/L (0.25-4.00) ได้รับการรักษาโดยฉีด regular insulin เพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ให้ Elroxin 100 ไมโครกรัม/วันรักษากาวะ hypothyroidism ลดขนาดยา cyclosporin และ prednisolone ระดับ triglyceride และ cholesterol ลดลงเหลือ 234 และ 726 mg/dL ตามลำดับในเวลา 5 วันต่อมา ภาวะ severe hyperlipidemia เป็นกาวะแทรกซ้อนที่พบได้ในผู้ป่วยหลังการปลูกถ่ายไขกระดูกที่มีภาวะแทรกช้อนของระบบต่อมไร้ท่อ โดยเฉพาะเบาหวานและ Iypothyroidism ยา cyclosporin อาจมีส่วนทำให้ระดับไขมันในเลือดสูงร่วมด้วย
Downloads
เอกสารอ้างอิง
Chait A, Brunzell JD. Acquired hyperlipidemia (secondary dyslipoproteinemias). Endocrinol Metab Clin North Am 1990;19:259-78.
Taskinen M, Saarinen-Pihkala UM, Hovi L, Lipsanen Nyman M. Impaired glucose tolerance and dyslipidaemia as late effects after bone-marrow transplantation in childhood. Lancet 2000;356:993-7.
Carreras E, Villamor N, Reverter JC, Sierra J, Granena A, Rozman C. Hypertriglyceridemia in bone marrow transplant recipients: another side effect of cyclosporine. Bone Marrow Transplant 1989,4:385-8.
Nemunaitis J, Deeg HJ, Yee GC. High cyclosporin levels after bone marrow transplantation associated with hypertriglyceridemia. Lancet 1986;2:744-5.
Cohen A, Rovelli R, Zecca S, et al. Endocrine late effects in children who underwent bone marrow transplantation: review. Bone Marrow Transplant 1998;21(Suppl 2):S64-7.
Tauchmanova L, Selleri C, Rosa GD, et al. High prevalence of endocrine dysfunction in long-term survivors after allogeneic bone marrow transplantation for hematologic diseases. Cancer 2002,95:1076-84.
Sosenko JM, Breslow J, Miettinen OS, Gabbay KH. Hyperglycemia and plasma lipid levels: covariation in insulin-dependent diabetes. Diabetes Care 1982;5:40-3.
Rabkin SW, Boyko E, Streja DA. Change in high density lipoprotein cholesterol after initiation of insulin therapy in non-insulin-dependent diabetes mellitus: relationship to changes in body weight. Am J Med Sci 1983:285:14-20.
Smedmyr B, Wibell L, Simonsson B, Oberg G. Impaired glucose tolerance after autologous bone marrow transplantation. Bone Marrow Transplant 1990;6.89-92.
Lorini R, Cortona L, Scaramuzza A, et al. Hyperinsulinemia in children and adolescents after bone marrow transplantation. Bone Marrow Transplant 1995;15:873-7.
Legault L, Bonny Y, Endocrine complications of bone marrow transplantation in children. Pediatr Transplant 1999,3:60-6.
Kami M, Tanaka Y, Chiba S, et al. Thyroid function after bone marrow transplantation: possible association between immune-mediated thyrotoxicosis and hypothyroidism. Transplantation 2001;71:406-11.
Vexiau P, Perez-Castiglioni P, Socie G, et al. The 'euthyroid sick syndrome': incidence, risk factors and prognostic value soon after allogenic bone marrow transplantation. Br J Haematol 1993;85.778-82.
Toubert ME, Socie G, Gluckman E, et al. Short-and long-term follow-up of thyroid dysfunction after allogeneic bone marrow transplantation without the use of preparative total body irradiation. Br J Haematol 1997:98:453-7.
Ratanatharathom V, Ayash L, Lazarus HM, Fu J, Uberti JP. Chronic graft-versus-host disease: clinical manifestation and therapy. Bone Marrow Transplant 2001;28:121-9.
Campana C, Regazzi MB, Buggia I, Molinaro M. Clinically significant drug interactions with cyclosporin. An update. Clin Pharmacokinet 1996,30:141-79.
Lopez-Gil JA. Fluconazole-cyclosporine interaction: A dose dependent effect? Ann Phamacother 1993;27:427-30.
Valbonesi M, Occhini D, Frisoni R, Malfanti L, Capra C, Gualandi F. Cyclosporin-induced hypertriglyceridemia with prompt response to plasma exchange therapy. J Clin Apheresis 1991;6:158-60.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
