การตรวจคัดกรองและป้องกันโรคธาลัสซีเมียชนิดร้ายแรงในระยะก่อนคลอด ภายใต้ระบบประกันสุขภาพถ้วนหน้าในจังหวัดเชียงใหม่

บทคัดย่อ

บทคัดย่อ การตรวจคัดกรองและป้องกันโรคธาลัสซีเมียชนิดร้ายแรงในระยะก่อนคลอดในจังหวัดเชียงใหม่เป็นการตรวจแบบครอบคลุมในหญิงตั้งครรก็และสามีทุกราย (universal screening) ประกอบด้วย 5 ขั้นตอน คือ 1. การให้คำแนะนำทางพันธุกรรมแก่หญิงตั้งครรภ์และสามี 2. การตรวจคัดกรองพหะของธาลัสชีเมียโดยวิธี Osmotic Fragiity T'est (OFT) และ Hemogiobin E (Hb E) screen 3. กำหนดคู่เสี่ยงโดยวิธี microcolumn A, qruantitation และ PCR
tor Southeast Asian deletional B-thalassemia 4 การตรวจวินิจฉัยก่อนดลอด และ 5. การแจ้งผลและพิจารณายุติการตั้งครรก็ หลังจากมีการใช้ระบบประกันสุขภาพถ้วนหน้า สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดเชียงใหม่ ร่วมกับคณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่ ได้พัฒนาเครือข่ายสำหรับโรงพยาบาลในจังหวัดเชียงใหม่ โดยเริ่มการให้คำแนะนำและตรวจคัดกรองจากโรงพยาบาลชุมชน และส่งเลือดที่ต้องตรวจต่อมายังคณะแพทยศาสตร์ พบว่า ในปี พ.ศ. 2546 ได้คัดกรองคู่สมรสทั้งหมด 10,122 ราย ตรจวินิจฉัยก่อนคลอด 249 ราย และได้วินิจฉัยทารกที่เป็นโรคโฮโมชัยกัส เบต้า-ธาลัสซีเมีย 11 ราย ฮีโมโกลบินบาร์ต ไฮดรอป ฟีทัลลิส 22 ราย และฮีโมโกลบิน อี/เบต้า-ธาลัสซีเมีย 12 ราย ซึ่งสัดส่วนของโฮโมชัยกัส เบต้า-ธาลัสซีมีย และ ฮีโมโกลบิน บาร์ต ไฮดรอป ฟีทัลสิสเข้าได้กับการประมาณจากความถี่ของยีน เมื่อคิดค่าใช้จ่ายเบบเหมา 250 บาทต่อคู่สมรส คำนวณฮัตราส่วนความคุ้มประโยชน์ต่อต้นทุนเป็น 20.6 ต่อ 1 เท่า
ข้อเสนอแนะจากการดำเนินงานคือ การพัฒนาของเครือข่ายการส่งต่อทางคลินิกและห้องปฏิบัติการให้เกิดความต่อเนื่องและพัฒนาให้เกิดศูนย์กลางในการให้คำปรึกษาทั้งทางคลินิกและห้องปฏิบัติการในแต่ละพื้นที่