ผลการรักษาระยะยาวด้วยการปลูกถ่ายเซลล์ต์นกำเนิดเม็ดเลือดในประเทศไทย: ผลการศึกษาแบบ retrospective cohort แบบสถาบันเดี่ยว 20 ปี
คำสำคัญ:
Hematopoietic stem cell transplantation, Transplant outcomes, Transplant-related mortality, Graft-versus-host diseaseบทคัดย่อ
ภูมิหลังการศึกษา ข้อมูลการศึกษาด้วยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดในประเทศกำลังพัฒนามีจำกัด การศึกษานี้เป็นการวิเคราะห์ผลการ รักษาระยะยาวของการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดในโอกาสครบรอบ 20 ปีของโปรแกรมนี้ในวิทยาลัยแพทยศาสตร์พระมงกุฎเกล้า วิธีการศึกษา เป็นการเก็บข้อมูลแบบย้อนหลังของผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดระหว่าง มกราคม 2543 ถึง ธันวาคม 2563 สถิติ ที่ใช้สำหรับข้อ มูลแบบหมวดหมู่จะใช้หลักการของ Chi square สำหรับข้อมูลแบบต่อเนื่องจะใช้ independent T-test การวิเคราะห์ อัตราการรอดชีวิตโดยรวม (overall survival; OS) และอัตราการรอดชีวิตโดยปราศจากการกลับเป็นซ้ำ (relapse-free survival; RFS) จะใช้ Kaplan-Meier method และการทดสอบความแตกต่างระหว่างกลุ่มใช้ log rank test ผลการศึกษา ได้ทำการการปลูก ถ่ายเซลล์ตน้ กำเนิด 201 ราย โดยผู้ป่วย 186 รายมีข้อมูลเพียงพอสำหรับการวิเคราะห์อัตราการรอดชีวิต OS และ RFS ที่ 5 ปีของ ทั้งหมดคือ ร้อยละ 62.3 และ 55 ตามลำดับ OS และ RFS ที่ 10 ปีคือร้อยละ 50.5 และ 53.2 ตามลำดับ สำหรับ auto-, allo- และ haploidentical OS 5 ปีคิดเป็นร้อยละ 63.9, 60.3 และ 50 ตามลำดับ และ OS ที่ 10 ปีคิดเป็นร้อยละ 52.8, 47.7 และ 50 ตาม ลำดับ (p = 0.411) RFS ที่ 5 ปีคิดเป็นร้อยละ 38, 71.3 และ 50.5 ตามลำดับ RFS ที่ 10 ปีคิดเป็นร้อยละ 30.4, 71.3 และ 50.5 ตาม ลำดับ (p = 0.002) อัตราการเสียชีวิตจากการปลูกถ่ายคิดเป็นร้อยละ 4.6, 12.9 และ 21.4 ตามลำดับ อัตราการเสียชีวิตจากสาเหตุอื่น ที่ไม่ใช่การปลูกถ่ายเป็นร้อยละ 20.3 สำหรับ allo-SCT และ haplo-SCT อุบัติการณ์ของการเกิด acute graft versus host disease (GVHD) คิดเป็น ร้อยละ 30.7 และ 12.5 ตามลำำดับ อุบัติการณ์ของการเกิด chronic GVHD คิดเป็นร้อยละ 32 และ 37.5 ตาม ลำดับ สรุป การศึกษานี้แสดงถึงผลการรักษาระยะยาวและแสดงใหเ้ห็นผลการรักษาที่น่าประทับใจทั้ง autologous และ allogeneic SCT ในความจำกัดทางทรัพยากร และเป็นข้อมูลที่จะเสริมความมั่นใจในการปลูกถ่ายเซลล์ตน้ กำเนิดเม็ดเลือดในประเทศกำลังพัฒนา
Downloads
เอกสารอ้างอิง
Niederwieser D, Baldomero H, Szer J, Gratwohl M, Aljurf M, Atsuta Y, et al. Hematopoietic stem cell transplantation activity worldwide in 2012 and a SWOT analysis of the Worldwide Network for Blood and Marrow Transplantation Group including the global survey. Bone Marrow Transplant. 2016;51:778-85.
Gratwohl A, Pasquini MC, Aljurf M, Atsuta Y, Baldomero H, Foeken L, et al. One million haemopoietic stem-cell transplants: a retrospective observational study. Lancet Haematol. 2015;2:e91-100.
Issaragrisil S. Hematopoietic stem cell transplantation in Thailand. Bone Marrow Transplant. 2008;42(Suppl 1):S137-8.
Issaragrisil S. Stem Cell and Stem Cell Therapy in Thailand. Science Asia. 2007;33(Suppl 1):91-3.
Glucksberg H, Storb R, Fefer A, Buckner CD, Neiman PE, Clift RA, et al. Clinical manifestations of graft-versus-host disease in human recipients of marrow from HLA-matched sibling donors. Transplantation. 1974;18:295-304.
Jagasia MH, Greinix HT, Arora M, Williams KM, Wolff D, Cowen EW, et al. National Institutes of Health Consensus Development Project on Criteria for Clinical Trials in Chronic Graft-versus-Host Disease: I. The 2014 Diagnosis and Staging Working Group report. Biol Blood Marrow Transplant. 2015;21:389-401.
Ganapule A, Nemani S, Korula A, Lakshmi KM, Abraham A, Srivastava A, et al. Allogeneic Stem Cell Transplant for Acute Myeloid Leukemia: Evolution of an Effective Strategy in India. J Glob Oncol. 2017;3:773-81.
Rivera Franco MM, Leon Rodriguez E. Importance of Nongovernmental Organizations for the Establishment of a Successful Hematopoietic Stem-Cell Transplantation Program in a Developing Country. J Glob Oncol. 2018;4:1-8.
Mahmoud HK, El-Haddad AM, Fahmy OA, El-Emary M, Nassar A, Abdel-Mooti M, et al. Hematopoietic stem cell transplantation in Egypt. Bone Marrow Transplant. 2008;42(Suppl 1):S76-80.
Hochhaus A, Larson RA, Guilhot F, et al. Long-term outcomes of imatinib treatment for chronic myeloid leukemia. N Engl J Med. 2017;376:917-27.
Huang X, Cortes J, Kantarjian H. Estimations of the increasing prevalence and plateau prevalence of chronic myeloid leukemia in the era of tyrosine kinase inhibitor therapy. Cancer. 2012;118:3123-7.
Center for International Blood & Marrow Transplant Research. Summary Slides 2017 - HCT Trends and Survival Data. Accessed on Aug 29, 2018. Available from https://www.cibmtr.org/ReferenceCenter/PubList/Pages/index.aspx.
Zhang GF, Zhou M, Bao XB, Qiu HY, Li Z, Xue SL. Imatinib Mesylate Versus Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation for Patients with Chronic Myelogenous Leukemia. Asian Pac J Cancer Prev. 2016;17:4477-81.
Baccarani M, Deininger MW, Rosti G, Hochhaus A, Soverini S, Apperley JF, et al. European LeukemiaNet recommendations for the management of chronic myeloid leukemia: 2013. Blood. 2013;122:872-84.
Barlogie B, Kyle RA, Anderson KC, Greipp PR, Lazarus HM, Hurd DD, et al. Standard chemotherapy compared with high-dose chemoradiotherapy for multiple myeloma: final results of phase III US Intergroup Trial S9321. J Clin Oncol. 2006;24:929-36.
Attal M, Harousseau JL, Stoppa AM, Sotto JJ, Fuzibet JG, Rossi JF, et al. A prospective, randomized trial of autologous bone marrow transplantation and chemotherapy in multiple myeloma. Intergroupe Français du Myélome. N Engl J Med. 1996;335:91-7.
Child JA, Morgan GJ, Davies FE, Owen RG, Bell SE, Hawkins K, et al. High-dose chemotherapy with hematopoietic stem-cell rescue for multiple myeloma. N Engl J Med. 2003;348:1875-83.
Gay F, Oliva S, Petrucci MT, Conticello C, Catalano L, Corradini P, et al. Chemotherapy plus lenalidomide versus autologous transplantation, followed by lenalidomide plus prednisone versus lenalidomide maintenance, in patients with multiple myeloma: a randomised, multicentre, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2015;16:1617-29.
Palumbo A, Cavallo F, Gay F, Di Raimondo F, Ben Yehuda D, Petrucci MT, et al. Autologous transplantation and maintenance therapy in multiple myeloma. N Engl J Med. 2014; 371:895-905.
McCarthy PL, Holstein SA, Petrucci MT, Richardson PG, Hulin C, Tosi P, et al. Lenalidomide Maintenance After Autologous Stem-Cell Transplantation in Newly Diagnosed Multiple Myeloma: A Meta-Analysis. J Clin Oncol. 2017;35:3279-89.
Barlogie B, Kyle RA, Anderson KC, Greipp PR, Lazarus HM, Hurd DD, et al. Standard chemotherapy compared with high-dose chemoradiotherapy for multiple myeloma: final results of phase III US Intergroup Trial S9321. J Clin Oncol. 2006;24:929-36.
Fermand JP, Katsahian S, Divine M, Leblond V, Dreyfus F, Macro M, et al. High-dose therapy and autologous blood stem-cell transplantation compared with conventional treatment in myeloma patients aged 55 to 65 years: long-term results of a randomized control trial from the Group Myelome-Autogreffe. J Clin Oncol. 2005;23:9227-33.
Philip T, Guglielmi C, Hagenbeek A, Somers R, Van der Lelie H, et al. Autologous bone marrow transplantation as compared with salvage chemotherapy in relapses of chemotherapy-sensitive non-Hodgkin’s lymphoma. N Engl J Med. 1995;333:1540-5.
Haioun C, Lepage E, Gisselbrecht C, Salles G, Coiffier B, Brice P, et al. Survival benefit of high-dose therapy in poor-risk aggressive non-Hodgkin’s lymphoma: final analysis of the prospective LNH87-2 protocol--a groupe d’Etude des lymphomes de l’Adulte study. J Clin Oncol. 2000;18:3025-30.
Gianni AM, Bregni M, Siena S, Brambilla C, Di Nicola M, Lombardi F, et al. High-dose chemotherapy and autologous bone marrow transplantation compared with MACOP-B in aggressive B-cell lymphoma. N Engl J Med. 1997;336:1290-7.
Milpied N, Deconinck E, Gaillard F, Delwail V, Foussard C, Berthou C, et al. Initial treatment of aggressive lymphoma with high-dose chemotherapy and autologous stem cell support. N Engl J Med. 2004;350:1287-95.
Stiff PJ, Unger JM, Cook JR, Constine LS, Couban S, Stewart DA, et al. Autologous transplantation as consolidation for aggressive non-Hodgkin’s lymphoma. N Engl J Med. 2013;369:1681-90.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2024 วารสารโลหิตวิทยาและเวชศาสตร์บริการโลหิต
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
