การติดเชื้อราในเด็กภูมิคุ้มกันปกติที่มีอาการมาด้วยก้อนรอบริมฝีปาก

บทคัดย่อ

การติดเชื้อราในเด็กพบได้ไม่บ่อย ส่วนมากมักพบเป็นเชื้อฉวยโอกาสในเด็กที่มีภูมิคุ้มกันต่ำอย่างไรก็ตามการติดเชื้อราก็สามารถพบได้ในผู้ป่วยเด็กที่มีภูมิคุ้มกันปกติ โรค Entomophthoromycosis เกิดจากการติดเชื้อราในกลุ่มไฟลัม Zygomycota โดยพบได้น้อยและมักพบในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันปกติ ผู้ป่วยเด็กหญิง อายุ 1 ปีพบก้อนที่บริเวณริมฝีปากเป็นระยะเวลา 3 เดือน ลักษณะก้อนกดไม่เจ็บ อาการไม่ดีขึ้นหลังได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ผลการตรวจเพิ่มเติมทางห้องปฏิบัติการแรกรับอยู่ในเกณฑ์ปกติ ตรวจ MRI บริเวณ paranasal sinus พบก้อนขนาด 1.8 x 5.4 x 3.8 เซนติเมตร หลังจากนั้นผู้ป่วยได้รับการตัดชิ้นเนื้อเพื่อยืนยัน
การวินิจฉัย ผลทางพยาธิวิทยาพบลักษณะเซลล์อักเสบชนิดต่างๆ และพบ non-septate hyphae ที่ถูกล้อมรอบด้วยเม็ดเลือดขาว Eosinophils จากลักษณะทางพยาธิวิทยาดังกล่าวเข้าได้กับ Splendore-Hoeppli reaction นอกจากนี้ไม่พบเชื้อราจากผลเพาะเชื้อจากชิ้นเนื้อ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วย itraconazole และขนาดก้อนยุบลงทั้งหมดภายในระยะเวลา 7 เดือน รายงานผู้ป่วยฉบับนี้กล่าวถึงการวินิจฉัยโรค Entomophthoromycosis จากผลทางพยาธิวิทยาเป็นสำคัญและพบว่าผู้ป่วยมีการตอบสนองที่ดีต่อการรักษาด้วยยาต้านเชื้อรา