การตรวจสอบคะแนน HoLISTIC ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ชนิดฮอดจ์กิน แบบคลาสสิก การศึกษาย้อนหลังนำร่องในโรงพยาบาลระดับตติยภูมิ
คำสำคัญ:
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองฮอด์กิน, การพยากรณ์โรค, ประเทศไทย, HoLISTIC consortium, มะเร็งบทคัดย่อ
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดฮอดจ์กินในผู้ใหญ่เป็นมะเร็งทางโลหิตวิทยาที่สามารถรักษาได้ผลดีปัจจัยการพยากรณ์โรคในประเทศกำลังพัฒนามีความแตกต่างจากประเทศที่พัฒนาแล้วในการศึกษานี้รวบรวมผู้ป่วยผู้ใหญ่จำนวน 74 ราย อายุเฉลี่ย 29.5 ปี โรคระยะที่ II มีจำนวนมากสุดคือ 32 ราย (43.2%) และความเสี่ยงระดับกลางตามแบบ International prognostic score-3 (IPS-3) เท่ากับร้อยละ 58.1 ความเสี่ยงต่ำตามแบบ IPS-7 เท่ากับร้อยละ 60.8 เมื่อนำมาวิเคราะห์หาความสัมพันธ์ระหว่างระบบประเมินโรคด้วย HoLISTIC (HoLS) พบว่ามีความสัมพันธ์กับการประเมินโรคด้วย IPS-3 และ IPS-7 (p = 0.001) ซึ่งคล้ายกับการประเมินความสัมพันธ์ระหว่าง IPS-3 และ HoLS (p < 0.001) และความสัมพันธ์ระหว่าง IPS- 7 กับ HoLS (p < 0.001) ทั้งนี้ผู้ป่วยที่มีคะแนน HoLS เท่ากับ 2 คะแนน มีค่า 5 ปี ของระยะเวลาการรอดชีวิตโดยรวม (overall survival; OS) และ 5 ปีของระยะเวลาที่โรคไม่ลุกลาม (progression free survival; PFS) เท่ากับร้อยละ 71.8 (p = 0.018) และร้อยละ 42.1 (p = 0.025) ตามลำดับ สำหรับผู้ป่วยที่มี B symptoms หรือโลหิตจาง มีค่า OS ต่ำกว่ากลุ่มผู้ป่วยที่ไม่มีภาวะนี้ (p = 0.019, 0.034 ตามลำดับ) และ ค่า PFS ที่ต่ำ (p < 0.001 และ 0.001 ตามลำดับ) สำหรับกลุ่มผู้ป่วยที่มีระยะลุกลาม (Advance stage) หรือภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำพบแต่ PFS เท่านั้น ที่ลดลงแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติเมื่อเทียบกับกลุ่มผู้ป่วยที่ไม่มีภาวะนี้ (p < 0.001, = 0.03 ตามลำดับ) โดยสรุป การประเมินคะแนน HoLS อาจใช้ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ชาวไทยที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดฮอดจ์กิน สามารถใช้ทำนายเหมือนกับการประเมินปัจจัยการพยากรณ์โรคด้วยระบบ IPS อื่นๆ
Downloads
เอกสารอ้างอิง
Vellemans H, Andre MPE. Review of Treatment Options for the Management of Advanced Stage Hodgkin Lymphoma. Cancers (Basel). 2021;13:3745.
Momotow J, Borchmann S, Eichenauer DA, Engert A, Sasse S. Hodgkin Lymphoma-Review on Pathogenesis, Diagnosis, Current and Future Treatment Approaches for Adult Patients. J Clin Med. 2021;10:1125.
Moccia AA, Donaldson J, Chhanabhai M, Hoskins PJ, Klasa RJ, Savage KJ, et al. International Prognostic Score in advanced-stage Hodgkin’s lymphoma: altered utility in the modern era. J Clin Oncol. 2012;30:3383-8.
Hasenclever D, Diehl V. A prognostic score for advanced Hodgkin’s disease. International Prognostic Factors Project on Advanced Hodgkin’s Disease. N Engl J Med. 1998;339:1506-14.
Cuccaro A, Bartolomei F, Cupelli E, Galli E, Giachelia M, Hohaus S. Prognostic factors in hodgkin lymphoma. Mediter J Hematol Infect Dis. 2014;6:e2014053.
Franklin J, Paulus U, Lieberz D, Breuer K, Tesch H, Diehl V. Is the international prognostic score for advanced stage Hodgkin’s disease applicable to early stage patients? Ann Oncol. 2000;11:617-24.
Ganesan P, Dhanushkodi M, Ganesan TS, Radhakrishnan V, Kannan K, Sundersingh S, et al. Prognostic Utility of the IPS 3 Score for Predicting Outcomes in Advanced Hodgkin Lymphoma. Clin Lymphoma Myeloma Leuk. 2019;19:116-22.
Diefenbach CS, Li H, Hong F, Gordon LI, Fisher RI, Bartlett NL, Crump M, et al. Evaluation of the International Prognostic Score (IPS-7) and a Simpler Prognostic Score (IPS-3) for advanced Hodgkin lymphoma in the modern era. Br J Haematol. 2015;171:530-8.
Rodday AM, Parsons SK, Scharman C, Advani R, Federico M, Friedberg JW ,et al. Prognostication for Advanced Stage Hodgkin Lymphoma (HL) in the Modern Era: A Project from the Hodgkin Lymphoma International Study for Individual Care (HoLISTIC) Consortium. Blood. 2020;136(Suppl 1):16-8.
Parsons SK, Rodday AM, Scharman C, André M, Federico M , Friedberg JW, et al. The Hodgkin lymphoma international study for individual care (HoLISTIC): Enhancing decision making in pediatric and adult Hodgkin lymphoma (HL). J Clin Oncol. 2020;38(15 suppl):e20019.
Ferhanoglu B, Kim TM, Karduss A, Brittain D, Tumyan G, Mansour MA, et al. Results from the International, Multi-Center, Retrospective B-Holistic Study: Describing Treatment Pathways and Outcomes for Classical Hodgkin Lymphoma. Blood. 2020;136:32-4.
Ghafoor T. Prognostic factors in pediatric Hodgkin lymphoma: experience from a developing country. Leuk Lymphoma 2020;61:344-50.
Kumar A, Burger IA, Zhang Z, Drill EN, Migliacci JC, Ng A, et al. Definition of bulky disease in early stage Hodgkin lymphoma in computed tomography era: prognostic significance of measurements in the coronal and transverse planes. Haematologica. 2016;101:1237-43. (In eng).
Lopez-Alonso R, Qi S, Mashiach T, Weiler-Sagie M, Yahalom J, Dann EJ. The presence of a bulky mediastinal mass of 7 cm or greater in diameter confers an adverse prognosis to patients with advanced Hodgkin lymphoma in case of negative interim PET/CT. Leuk Lymphoma. 2021;62:1313-24.
Rodday AM, Parsons SK, Upshaw JN, Friedberg JW, Gallamini A, Hawkes E, et al. The Advanced-Stage Hodgkin Lymphoma International Prognostic Index: Development and Validation of a Clinical Prediction Model From the HoLISTIC Consortium. J Clin Oncol. 2023;41:2076-86. (In eng).
Nagpal P, Descalzi-Montoya DB, Lodhi N. The circuitry of the tumor microenvironment in adult and pediatric Hodgkin lymphoma: cellular composition, cytokine profile, EBV, and exosomes. Cancer Rep (Hoboken) 2021;4:e1311.
Visser L. Plasma cells in classical Hodgkin lymphoma: a new player in the microenvironment? Br J Haematol. 2019;184:119-20.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2023 วารสารโลหิตวิทยาและเวชศาสตร์บริการโลหิต
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
