Cost comparison study of adding eltrombopagin combined with immunosuppressive therapy to treat severe aplastic anemia in first line setting at Khon Kaen Hospital from 2018-2020

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์ โรคไขกระดูกฝ่อชนิดรุนแรง (Severe aplastic anemia, SAA) ส่งผลกระทบที่สำคัญต่อการดูแลผู้ป่วยทางคลินิกและต่อเศรษฐกิจ การรักษาด้วยการให้ยากดภูมิคุ้มกัน Antithymocyte globulin (ATG) ร่วมกับ cyclosporine A (CSA) เป็นการรักษาสูตรแรกที่นิยมใช้มากที่สุดในประเทศไทย การใช้ eltrombopag เป็นเวลาหกเดือนเพิ่มเข้าไปจาก ATG+CSA พบว่าจะเพิ่มอัตราการตอบสนองโดยรวมของผู้ป่วยให้สูงขึ้น เพื่อให้เข้าใจผลกระทบต่อค่าใช้จ่ายที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษาดูแลสุขภาพผู้ป่วย SAA ในชีวิตจริง การศึกษานี้จึงเปรียบเทียบค่าใช้จ่ายในการเพิ่ม eltrombopag ร่วมกับ ATG+CSA โดยคำนึงถึงผลลัพธ์ด้านสุขภาพโดยรวมและการจัดการเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากการรักษา แหล่งข้อมูลและวิธีการ รูปแบบการเปรียบเทียบค่าใช้จ่ายได้รับการพัฒนาขึ้นโดยใช้อัตราการตอบสนองการรักษาที่ 6 เดือนเป็นผลลัพธ์ที่ใช้ (94.0% เทียบกับ 17.4%) ต้นทุนทางตรงทางการแพทย์และต้นทุนทางตรงที่ไม่เกี่ยวกับการแพทย์ของผู่ป่วยในหนึ่งปี รวบรวมย้อนหลังจากโรงพยาบาลขอนแก่นในระหว่างปี พ.ศ. 2561-2563 จัดกลุ่มผู้ป่วยเป็น สองกลุ่ม คือ กลุ่มที่ตอบสนองและไม่ตอบสนองต่อการรักษา เพื่อเปรียบเทียบค่าใช้จ่ายระหว่างมีกับไม่มี eltrombopag ในการรักษาโดยคำนึงถึงตัวผู้ป่วย ผลการศึกษา ขอ้ มูลของผูป้ ่วย SAA 20 คนได้ถูกรวบรวมโดยพบว่ามี 12 คนตอบสนอง และ 8 คนไม่ตอบสนองต่อการรักษา ค่ายาทั้งหมดของ ATG+CSA อยู่ที่ประมาณ 691,354 บาท ค่ายา eltrombopag อยู่ที่ 358,621 บาท ค่าใช้จ่ายทางตรงสำหรับการรักษาทั้งหมดประมาณ 193,531 บาทต่อปีในกลุ่มที่ตอบสนอง และ 502,567 บาทต่อปีในกลุ่มที่ไม่ตอบสนอง ดังนั้น
การรักษาด้วย eltrombopag+ATG+CSA สามารถประหยัดค่าใช้จ่ายทางตรงในการรักษาโดยเฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 151,657 บาทต่อผู้
ป่วยต่อปี สรุป เมื่อพิจารณาทั้งประสิทธิผลในการรักษาและการจัดการเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากการรักษา การเพิ่ม eltrombopag
ร่วมกับ ATG + CSA แสดงใหเ้ห็นถึงการประหยัดค่าใช้จ่ายโดยรวมต่อปีให้กับผู้ป่วยและ eltrombopag ควรได้รับการพิจารณาว่า
เป็นยาที่ใช้สำหรับการรักษา SAA ในสูตรแรกเพื่อลดภาระการรักษาผู้ป่วย SAA