การให้การวินิจฉัย primary splenic diffuse large B-cell lymphoma โดยการทำ percutaneous splenic biopsy using a core-needle ในผู้ป่วยที่มีม้ามโตอย่างรวดเร็ว
คำสำคัญ:
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด DLBCL, มะเร็งที่ม้าม, ภาวะม้ามขาดเลือดบทคัดย่อ
Primary splenic lymphoma เป็น subtype ของ non-Hodgkin lymphomas ที่พบได้น้อย อาการแสดงที่พบได้บ่อยของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนี้คือมีม้ามโตหรือมีก้อนที่มา้ ม การวินิจฉัยมะเร็งชนิดนี้จาก splenic infarction พบได้น้อยมาก ในรายงานผู้ป่วยฉบับนี้กล่าวถึง ผู้ป่วยหญิง 47 ปี มีอาการปวดทอ้ ง 1 สัปดาห์ และมีเกล็ดเลือดต่ำ 2 วัน โดยไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะ ผู้ป่วยได้รับการตรวจร่างกายติดตามพบว่ามีม้ามโตขึ้น สามารถคลำได้ขนาด 5 เซนติเมตรจากชายโครงซ้าย ผลการตรวจเลือดไม่พบการติดเชื้อที่เป็นสาเหตุ การตรวจไขกระดูกไม่พบว่ามีความผิดปกติของเม็ดเลือดขาวชนิด lymphoid ผู้ป่วยได้เข้ารับการทำเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ช่องท้องซ้ำ ไม่พบต่อมน้ำเหลืองโต ไม่พบก้อนในช่องท้องแต่มีตับม้ามโตขึ้นและมี splenic infarction ผู้ป่วย
ได้รับการทำ ultrasound-guided percutaneous splenic biopsy เพื่อแยกภาวะ splenic infarction และ splenic collection ผล Histological analysis เข้าได้กับ Diffuse large B-cell lymphoma, non-germinal center subtype ดังนั้นจึงมีความสำคัญ ที่จะคิดถึง aggressive lymphoma ในผู้ป่วยที่มี progressive splenomegaly and splenic infarction และนอกเหนือไปจากการตัดม้าม การทำ fine needle biopsy ที่ม้าม มีประโยชน์ในการได้ histopathological analysis เพื่อการวินิจฉัยและรักษาต่อไป
Downloads
เอกสารอ้างอิง
Gobbi PG, Grignani GE, Pozzetti U, Bertoloni D, Pieresca C, Montagna G, et al. Primary splenic lymphoma: does it exist? Haematologica. 1994;79:286-93.
Doshi K, Stanciu J, Cervantes J, Rodrigues L, Gintautas J, Alwani A. Splenic non-Hodgkin’s lymphoma presenting as recurrent kidney stones-an “incidentaloma”? Proc West Pharmacol Soc. 2008;51:55-7.
Fulco CS, Hoyt RW, Baker-Fulco CJ, Gonzalez J, Cymerman A. Use of bioelectrical impedance to assess body composition changes at high altitude. J Appl Physiol (1985). 1992;72:2181-7.
Smith A, Crouch S, Lax S, Li J, Painter D, Howell D, et al. Lymphoma incidence, survival and prevalence 2004-2014: sub-type analyses from the UK’s Haematological Malignancy Research Network. Br J Cancer. 2015;112:1575-84.
Li S, Young KH, Medeiros LJ. Diffuse large B-cell lymphoma. Pathology. 2018;50:74-87.
Pfreundschuh M, Kuhnt E, Trümper L, Osterborg A, Trneny M, Shepherd L, et al. CHOP-like chemotherapy with or without rituximab in young patients with good-prognosis diffuse large-Bcell lymphoma: 6-year results of an open-label randomised study of the MabThera International Trial (MInT) Group. Lancet Oncol. 2011;12:1013-22.
Saboo SS, Krajewski KM, O’Regan KN, Giardino A, Brown JR, Ramaiya N, et al. Spleen in haematological malignancies: spectrum of imaging findings. Br J Radiol. 2012;85:81-92.
Kim JK, Hahn JS, Kim GE, Yang WI. Three cases of diffuse large B-cell lymphoma presenting as primary splenic lymphoma. Yonsei Med J. 2005;46:703-9.
Patel N, Dawe G, Tung K. Ultrasound-guided percutaneous splenic biopsy using an 18-G core biopsy needle: our experience with 52 cases. Br J Radiol. 2015;88:20150400.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2022 วารสารโลหิตวิทยาและเวชศาสตร์บริการโลหิต
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
