ประสิทธิผลของการให้ยาอะไซโคลเวียร์ ชนิดรับประทาน สามครั้งต่อสัปดาห์ในการป้องกันการติดเชื้อไวรัสในผู้ป่วยที่เข้ารับการปลูกถ่ายไขกระดูก

Trai Tharnpanich

ผู้แต่ง

Trai Tharnpanich ภาควิชาเภสัชกรรมปฏิบัติ คณะเภสัชศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย https://orcid.org/0000-0002-3172-5181

คำสำคัญ:

Acyclovir, Viral prophylaxis , HSV infection , HSV or VZV infection , Acyclovir prophylaxis

บทคัดย่อ

บทนำ: แนวทางการรักษาหลายแนวทางแนะนำให้ใช้ ยา acyclovir ขนาด 400 ถึง 800 มิลลิกรัม กินวันละ 2 ครั้ง หรือชนิด ใช้ยานี้ในขนาด 250 มิลลิกรัมต่อตารางเมตร ฉีดทางหลอดเลือดดำ ทุก 12 ชั่วโมง เพื่อป้องกันการติดเชื้อ HSV และ VZV ภายหลังเข้ารับการปลูกถ่ายไขกระดูก อย่างไรก็ตามที่โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ สภากาชาดไทยผู้ป่วยโรคมะเร็งทางโลหิตวิทยาที่เข้ารับการปลูกถ่ายไขกระดูกได้รับยา acyclovir ขนาด 400 มิลลิกรัม กินวันละ 3 ครั้งสามครั้งต่อสัปดาห์เพื่อการป้องกันการติดเชื้อ HSV และ VZV แต่ยังไม่มีการศึกษาที่แสดงประสิทธิผล และความปลอดภัยของการใช้ยาสูตรนี้ วัตถุประสงค์: ศึกษาอุบัติการณ์การติดเชื้อไวรัส HSV และ VZV และอาการไม่พึงประสงค์ในผู้ป่วยปลูกถ่ายไขกระดูกที่ได้รับยา acyclovir สามครั้งต่อสัปดาห์ วัสดุและวิธีการ: เป็นการศึกษาแบบเก็บข้อมูลย้อนหลัง ในผู้ใหญ่อายุ 18 ปีขึ้นไปที่เข้ารับการปลูกถ่ายไขกระดูกที่โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ สภากาชาดไทย ระหว่าง 1 มกราคม พ.ศ.2560 ถึง วันที่ 31 ธันวาคม พ.ศ.2563 โดยเก็บข้อมูลทั่วไป ข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายไขกระดูก ข้อมูลเกี่ยวกับการได้รับยา acyclovir ประวัติการติดเชื้อไวรัส และ อาการไม่พึงประสงค์ จำนวน 98 ราย ผลการศึกษา: พบผู้ป่วยที่ติดเชื้อHSV จำนวน 2 ราย (ร้อยละ 2) จำนวนวันเฉลี่ยที่ติดเชื้อไวรัส VZV หลังเข้ารับการปลูกถ่ายไขกระดูก 235.5 วัน โดยไม่พบผลข้างเคียงที่รุนแรงที่เกี่ยวข้องกับยา acyclovir สรุป: การใช้ยา acyclovir ขนาด 400 มิลลิกรัมชนิดรับประทาน วันละ 3 ครั้ง สามครั้งต่อสัปดาห์ มีอัตราการติดเชื้อไม่แตกต่างจากสูตรมาตรฐานตามคำแนะนำ โดยไม่พบอาการไม่พึงประสงค์ที่รุนแรง

Downloads

Download data is not yet available.

เอกสารอ้างอิง

Iida M, Kodera Y, Dodds A, Ho AYL, Nivison-Smith I, Akter MR, et al. Advances in hematopoietic stem cell transplantation in the Asia-Pacific region: the second report from APBMT 2005-2015. Bone Marrow Transplant. 2019 Dec;54 :1973-1986.

Elfenbein GJ, Saral R. Infectious disease during immune recovery after bone marrow transplantation. In: Allen JC, editor. Infection and the compromised host. Baltimore: Williams & Wilkins; 1981. p. 157–196

Koc Y, Miller KB, Schenkein DP, Griffith J, Akhtar M, DesJardin J, et al. Varicella zoster virus infections following allogeneic bone marrow transplantation: frequency, risk factors, and clinical outcome. Biol Blood Marrow Transplant. 2000;6 :44-9.

Erard V, Guthrie KA, Varley C, Heugel J, Wald A, Flowers ME, et al. One-year acyclovir prophylaxis for preventing varicella-zoster virus disease after hematopoietic cell transplantation: no evidence of rebound varicella-zoster virus disease after drug discontinuation. Blood. 2007 Oct 15;110 :3071-7.

Boeckh M, Kim HW, Flowers ME, Meyers JD, Bowden RA. Long-term acyclovir for prevention of varicella zoster virus disease after allogeneic hematopoietic cell transplantation--a randomized double-blind placebo-controlled study. Blood. 2006 Mar 1;107 :1800-5.

Erard V, Wald A, Corey L, Leisenring WM, Boeckh M. Use of long-term suppressive acyclovir after hematopoietic stem-cell transplantation: impact on herpes simplex virus (HSV) disease and drug-resistant HSV disease. J Infect Dis. 2007 Jul 15;196 :266-70.

Kawamura K, Wada H, Yamasaki R, Ishihara Y, Sakamoto K, Ashizawa M, et al. Low-dose acyclovir prophylaxis for the prevention of herpes simplex virus disease after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Transpl Infect Dis. 2013 Oct;15 :457-65.

Gluckman E, Lotsberg J, Devergie A, Zhao XM, Melo R, Gomez-Morales M, et al. Oral acyclovir prophylactic treatment of herpes simplex infection after bone marrow transplantation. J Antimicrob Chemother. 1983 Sep;12 Suppl B:161-7.

National Comprehensive Cancer Network. prevention and treatment of cancer-related infections (version 3.2022). https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/infections.pdf

Fei N, Shah N, Cumpston A, Wen S, Ross KG, Craig M, Kanate AS. Low-Dose Acyclovir Prophylaxis for Varicella zoster Reactivation in Autologous Hematopoietic Cell Transplantation Recipients. Clin Hematol Int. 2019 Jun 11;1(2):101-104.

Kawamura K, Hayakawa J, Akahoshi Y, Harada N, Nakano H, Kameda K, Ugai T, Wada H, et al. Low-dose acyclovir prophylaxis for the prevention of herpes simplex virus and varicella zoster virus diseases after autologous hematopoietic stem cell transplantation. Int J Hematol. 2015 Aug;102(2):230-7.

Kanda Y, Mineishi S, Saito T, Saito A, Yamada S, Ohnishi M, Chizuka A, et al. Long-term low-dose acyclovir against varicella-zoster virus reactivation after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Bone Marrow Transplant. 2001 Oct;28(7):689-92.

Asano-Mori Y, Kanda Y, Oshima K, Kako S, Shinohara A, Nakasone H, Sato H, et al. Long-term ultra-low-dose acyclovir against varicella-zoster virus reactivation after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Am J Hematol. 2008 Jun;83(6):472-6.

Lam NN, Weir MA, Yao Z, Blake PG, Beyea MM, Gomes T, Gandhi S, et al. Risk of acute kidney injury from oral acyclovir: a population-based study. Am J Kidney Dis. 2013 May;61(5):723-9.

Al-Alawi AM, Al-Maqbali JS, Al-Adawi M, Al-Jabri A, Falhammar H. Incidence, patterns, risk factors and clinical outcomes of intravenous acyclovir induced nephrotoxicity. Saudi Pharm J. 2022 Jun;30(6):874-877.

Lee EJ, Jang HN, Cho HS, Bae E, Lee TW, Chang SH, Park DJ. The incidence, risk factors, and clinical outcomes of acute kidney injury (staged using the RIFLE classification) associated with intravenous acyclovir administration. Ren Fail. 2018 Nov;40(1):687-692.