การศึกษาย้อนหลังของประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการใช้เคมีบำบัดสูตร salvage regimen ต่างๆ ในผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาหรือกลับมาเป็นซ้ำ
คำสำคัญ:
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษา, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดกลับเป็นซ้ำ, เคมีบำบัดบทคัดย่อ
บทนำ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาหรือกลับเป็นซ้ำ มีพยากรณ์โรคไม่ดี การใหเ้คมีบำบัดขนาดสูงตามด้วยการปลูกถ่ายไขกระดูกจากเซลล์ต้นกำเนิดตนเอง ถือเป็นการรักษามาตรฐาน สูตรเคมีบำบัดขนาดสูงที่ให้ขึ้นกับประสบการณ์และดุจพินิจของแพทย์
วัตถุประสงค์ เปรียบเทียบประสิทธิภาพและผลข้างเคียงของเคมีบำบัดขนาดสูงที่ใช้รักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ตอบสนอง
ต่อการรักษาหรือกลับเป็นซ้ำ
วิธีการศึกษา ศึกษาข้อมูลเวชระเบียนย้อนหลังของผู้ที่รับการรักษาในโรงพยาบาลศรีนครินทร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2556 ถึง 31 สิงหาคม 2561
ผลการศึกษา ผู้ป่วย 55 ราย ได้รับเคมีบำบัด ESHAP 23 ราย (41.8%), ICE 26 ราย (47.3%), R-ICE 6 ราย (10.9%) อัตราการตอบสนองโดยรวมเท่ากับ ESHAP: 56.5%, ICE: 50%, R-ICE: 66.67% (p-value = 0.41) เพศชายและค่า LDH ที่ปกติ มีความสัมพันธ์กับอัตราการตอบสนองโดยรวมที่ดีกว่า (p-value = 0.015 ทั้งสองปัจจัย) อัตรารอดชีวิตที่ 1 ปีและผลข้างเคียงไม่มีความแตกต่างกัน ผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายไขกระดูกจากเซลล์ต้นกำเนิดตนเอง มีอัตราการรอดชีวิตที่สูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p-value < 0.01)
สรุป ESHAP, ICE และ R-ICE มี อัตราการตอบสนองโดยรวม อัตรารอดชีวิตและผลข้างเคียงไม่แตกต่างกัน การได้รับการปลูกถ่ายไขกระดูกฯ เป็นปัจจัยสำคัญสำหรับการรอดชีวิตในระยะยาวในผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาหรือกลับเป็นซ้ำ
Downloads
เอกสารอ้างอิง
Maurer MJ, Thompson CA, Farooq U, Lin T, Nowakowski GS, Lin Y, et al. Incidence and outcomes of treatment refractory diffuse large B-cell lymphoma in the immunochemotherapy era. Blood. 2015;126:3992.
Raut LS, Chakrabarti PP. Management of relapsed-refractory diffuse large B cell lymphoma. South Asian J Cancer. 2014;3:66-70.
Philip T, Guglielmi C, Hagenbeek A, Somers R, Van der Lelie H, Bron D, et al. Autologous bone marrow transplantation as compared with salvage chemotherapy in relapses of chemotherapy-sensitive non-Hodgkin’s lymphoma. N Engl J Med. 1995;333:1540-5.
Cheson BD, Fisher RI, Barrington SF, Cavalli F, Schwartz LH, Zucca E, et al. Recommendations for initial evaluation, staging, and response assessment of Hodgkin and non-Hodgkin lymphoma: the Lugano classification. J Clin Oncol. 2014;32:3059-68.
Ramzi M, Rezvani A, Dehghani M. GDP versus ESHAP regimen in relapsed and/or refractory Hodgkin lymphoma: a comparison study. Int J Hematol Oncol Stem Cell Res. 2015;9:10-4.
Norasetthada L, Tantiworawit A, Rattanathammethee T, Chai-Adisaksopha C, Chaipoh T, Rattarittamrong E. Efficacy of ESHAP regimen in transplant ineligible patients with relapsed/refractory T-cell lymphoma. Journal of Hematology. 2018;7:131-9.
Gisselbrecht C, Glass B, Mounier N, Singh Gill D, Linch DC, Trneny M, et al. Salvage regimens with autologous transplantation for relapsed large B-cell lymphoma in the rituximab era. J Clin Oncol. 2010;28:4184-90.
Kewalramani T, Zelenetz AD, Nimer SD, Portlock C, Straus D, Noy A, et al. Rituximab and ICE as second-line therapy before autologous stem cell transplantation for relapsed or primary refractory diffuse large B-cell lymphoma. Blood. 2004;103:3684-8.
Hertzberg MS, Crombie C, Benson W, Taper J, Gottlieb D, Bradstock KF. Outpatient fractionated ifosfamide, carboplatin and etoposide as salvage therapy in relapsed and refractory non-Hodgkin’s and Hodgkin’s lymphoma. Ann Oncol. 2006;17(Suppl 4):iv25-30.
Habermann TM. Is rituximab one for all ages and each sex? Blood. 2014;123:602-3.
Pfreundschuh M, Müller C, Zeynalova S, Kuhnt E, Wiesen MHJ, Held G, et al. Suboptimal dosing of rituximab in male and female patients with DLBCL. Blood. 2014;123:640-6.
Horesh N, Horowitz NA. Does gender matter in non-hodgkin lymphoma? Differences in epidemiology, clinical behavior, and therapy. Rambam Maimonides Med J. 2014;5:e0038.
Purnamasidhi CAW, Suega K, Bakta IM. Association between Lactate dehydrogenase levels to the response of non-Hodgkin lymphoma in elderly patients who treated with first-line chemotherapy in Sanglah General Hospital. Open Access Maced J Med Sci. 2019;7:1984-6
Ferraris AM, Giuntini P, Gaetani GF. Serum lactic dehydrogenase as a prognostic tool for non-Hodgkin lymphomas. Blood. 1979;54:928-32.
Schneider RJ, Seibert K, Passe S, Little C, Gee T, Lee BJ, et al. Prognostic significance of serum lactate dehydrogenase in malignant lymphoma. Cancer. 1980;46:139-43.
Philip T, Guglielmi C, Hagenbeek A, Somers R, Van Der Lelie H, Bron D, et al. Autologous bone marrow transplantation as compared with salvage chemotherapy in relapses of chemotherapy-sensitive non-Hodgkin’s lymphoma. N Engl J Med. 1995;333:1540-5.
