การลดลงของสัดส่วนการบีบตัวของหัวใจห้องล่างซ้าย (left ventricular ejection fraction) ในผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลังได้รับยา CHOP-based regimen
คำสำคัญ:
Chemotherapy, Doxorubicin, CHOP-based regimen, Cardiomyopathy, Non Hodgkin lymphomaบทคัดย่อ
ความเป็นมา เนื่องจากส่วนประกอบของยาเคมีบำบัด CHOP-based regimen ทำให้การทำงานของหัวใจลดลงได้ วัตถุประสงค์
ศึกษาความชุกของการลดลงของ left ventricular ejection fraction (LVEF) จนเข้าเกณฑ์ cardiomyopathy ในผู้ป่วยมะเร็ง
ต่อมน้ำเหลืองหลังได้รับยาเคมีบำบัด CHOP regimen วัสดุและวิธีการ เก็บข้อมูลย้อนหลังในผู้ป่วยผู้ใหญ่โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของโรงพยาบาลศูนย์อุดรธานีทีได้รับยาเคมีบำบัดสูตร CHOP-based regimen ผ่านแบบสอบถาม ตรวจร่างกาย EKG เอกซเรย์ ทรวงอก และ echocardiogram กำหนดให้ cardiomyopathy เมือตรวจพบ LVEF น้อยกว่าร้อยละ 55 หรือ ลดลงจากเดิมมากกว่าร้อยละ 10 ก่อนเริ่มยาวิเคราะห์ด้วยสถิติเชิงพรรณนาและเชิงวิเคราะห์ โดยมีนัยสำคัญทางสถิติเมื่อ p < 0.05 ผลการศึกษา ผู้เข้าร่วมวิจัย 67 ราย (ชาย 31 ราย) อายุเฉลี่ย 59.97 ± 10.36 ปี ได้รับยา doxorubicin เฉลี่ย 358.2 mg/m2
35 ราย (52.24%) ได้รับ CHOP 8 cycles 25 ราย (37.31%) ตรวจ echocardiogram ก่อนเริ่มยา ค่าเฉลี่ย LVEF หลังรับเคมีบำบัดคือ 63.8 ± 8.93% 15 ราย (22.3%) เกิด cardiomyopathy แบ่งเป็น LVEF < 55% 6 ราย, LVEF ลดลงมากกว่าร้อยละ 10 จากก่อนเริ่มยา 9 ราย ปัจจัยทีมีความสัมพันธ์กับ cardiomyopathy คือได้ CHOP 8 cycles, ได้ doxorubicin เกิน 350 mg/m2สรุป พบความชุกของ cardiomyopathy หลังรับยาเคมีบำบัด CHOP-based regimen 22.3% ข้อเสนอแนะคือ ผู้ป่วยทีได้ CHOP ทุกรายควรได้รับการตรวจ echocardiogram ก่อนและหลังรับยาเคมีบำบัดเพือประเมินภาวะ cardiomyopathy
Downloads
เอกสารอ้างอิง
Sawyer DB. Anthracyclines and heart failure. N Engl J Med. 2013;368:1154-6.
Curigliano G, Cardinale D, Suter T, Plataniotis G, de Azambuja E, Sandri MT, et al. Cardiovascular toxicity induced by chemotherapy, targeted agents and radiotherapy: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol 2012;23(suppl 7):vil 155-66.
Saidi A, Alharethi R. Management of chemotherapy induced cardiomyopathy. Curr Cardiol Rev. 2011;7:245-9.
Wang L, Tan TC, Halpern EF, Neilan TG, Francis SA, Picard MH, et al. Major Cardiac Events and the Value of Echocardiographic Evaluation in Patients Receiving Anthracycline-Based Chemotherapy. Am J Cardiol. 2015;116:442-6.
Nakanishi K, Daimon M. Early Prediction of Cardiotoxicity From Cancer Chemotherapy- Can Baseline Strain Identify High-Risk Patients? Circ J. 2018;82:2477-8.
Pilar G,Teresa L, Mar M, Olaia R, Elena R, Gema C, et al. Early detection of chemotherapy-induced cardiotoxicity in hematological patients: A prospective study. Blood 2016;128:5988.
Mizia-Stec K, Elżbieciak M, Wybraniec MT, Różewicz M, Bodys A, Braksator W, et al. Chemotherapy and echocardiographic indices in patients with Non Hodgkin’s lymphoma: the ONCO-ECHO study. Med Oncol. 2018;35:14.
Cardinale D, Colombo A, Lamantia G, Colombo N, Civelli M, De Giacomi G, et al. Anthracycline-induced cardiomyopathy: clinical relevance and response to pharmacologic therapy. J Am Coll Cardiol. 2010;55:213-20.
Hung OY, Brown JR, Dai T, Easley KA, Flowers CR, Parashar S. Pattern of cardiac surveillance among patients with lymphoma receiving anthracycline-based chemotherapy. BMJ Open. 2015 Oct 6;5:e008350.
Hequet O, Le QH, Moullet I, Pauli E, Salles G, Espinouse D,et al. Subclinical late cardiomyopathy after doxorubicin therapy for lymphoma in adults. J Clin Oncol. 2004;22:1864-71
