ต้นทุนและผลลัพธ์ของระบบการควบคุมโรคธาลัสซีเมียก่อนคลอดในเขตภาคเหนือ ตอนล่างของประเทศไทย : การศึกษาข้อมูล ณ สถานพยาบาล
คำสำคัญ:
การคัดกรอง, l โรคธาลัสซีเมีย, ต้นทุนบทคัดย่อ
บทนำ ธาลัสซีเมียเป็นโรคทางพันธุกรรมทีเป็นปัญหาสาธารณสุขสำคัญของประเทศไทยโดยเฉพาะเมือไม่มีระบบการควบคุมและป้องกัน ผู้ป่วยรายใหม่ทีมีประสิทธิภาพ และค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลสำหรับผู้ป่วยธาลัสซีเมียรุนแรงสูงมาก ระบบคัดกรองโรคธาลัสซีเมียทีมีประสิทธิภาพจะช่วยป้องกันการเกิดผู้ป่วยรายใหม่ได้
วัตถุประสงค์ เพือวิเคราะห์ต้นทุนและผลลัพธ์ของการตรวจคัดกรองโรคธาลัสซีเมียในหญิงผู้มาฝากครรภ์ทีโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยและโรงพยาบาลชุมชน
วิธีการ เป็นการวิจัยเชิงพรรณนา ข้อมูลต้นทุนประกอบด้วยต้นทุนทางตรงทีเกี่ยวกับการแพทย์ ต้นทุนทางตรงที่ไม่เกี่ยวกับการแพทย์ และต้นทุนทางอ้อม วิเคราะห์ต้นทุนรวมในมุมมองสังคม ส่วนผลลัพธ์ทีศึกษา ได้แก่ จำนวนคู่เสียงที่จำเป็นต้องวินิจฉัยก่อนคลอด และทำการวิเคราะห์ความไวของตัวแปรทางเดียว (One-way sensitivity analysis)
ผลการวิจัย ผู้ทีมารับการตรวจคัดกรองธาลัสซีเมียทั้งหมด 733 คน เป็นหญิงตั้งครรภ์ 384 คน อายุครรภ์ ส่วนใหญ่อยู่ที 8-20 สัปดาห์ (ร้อยละ 69.53) และส่วนใหญ่มาฝากครรภ์มาพร้อมสามี (ร้อยละ 75.13) พบว่าต้นทุนรวมในการคัดกรอง โรคธาลัสซีเมียเป็นต้นทุนทางตรงทีเกี่ยวกับแพทย์ ร้อยละ 58.17 ต้นทุนทางตรงที่ไม่เกี่ยวกับการแพทย์ ร้อยละ 30.14 และต้นทุนทางอ้อม ร้อยละ 11.69 โดยต้นทุนเฉลียต่อคู่สามีภรรยาเท่ากับ 734 บาทต่อคู่พบคู่เสียงที่จำเป็นต้องตรวจวินิจฉัยก่อนคลอดทั้งหมด 9 ราย ประกอบด้วยคู่เสียง Hb Bart’s hydrops fetalis 3 คู่ และ ่ β-thalassemia/Hb E 6 คู่ หญิงตั้งครรภ์ 1 ราย ได้รับการตรวจวินิจฉัยก่อนคลอด ผลการตรวจเป็น Hb Bart’s hydrops fetalis 1 ราย (ร้อยละ 2.60) จากคู่สามีภรรยาทีได้รับการคัดกรองทั้งหมด ่
สรุป ต้นทุนรวมในการคัดกรองโรคธาลัสซีเมียเป็นต้นทุนทางตรงทีเกี่ยวกับแพทย์ รองลงมา คือ ต้นทุนทางตรงที่ไม่เกี่ยวกับการแพทย์
Downloads
เอกสารอ้างอิง
Bureau of Medical Technical and Academic Affair, Department of Medical Services. Guidelines for the care of thalassemia patients in general practice. Bangkok: The War Veterans Organization Officer of Printing Mill; 2017. (in Thai)
Fucharoen S, Winichagoon P. Thalassemia in Southeast Asia: problems and strategy for prevention and control. Southeast Asian J Trop Med Public Health. 1992;23:647–55
National Health Security Office. National Health Security Fund Management Handbook 2018. Bangkok: National Health Security Office; 2017. (in Thai)
Ratanasiti T. Prevention and control of thalassemia in obstetric practice. Srinagarind Med J. 2007;22:471-6.
Chaikledkaew U, Teerawattananon Y, Khongpittayachai S, Suksomboon N. Guidelines for health technology assessment in Thailand. Nonthaburi: Health Intervention and Technology Assessment Program; 2009. (in Thai)
Julious SA. Sample size of 12 per group rule of thumb for a pilot study. Pharm Stat. 2005;4:287-91.
The Royal Thai College of Obstetricians and Gynaecologists. Guideline for prenatal screening and diagnosis of thalassemia 2009. http://www.rtcog.or.th/home/. Accessed June 28, 2019.
Jetsrisuparb A. Genetic counselling in thalassemia. J Hematol Transfus Med 2015;25:355-64.
Torcharus K, Juntharaniyom M, Wuttiwong J, Panichkul P. Prenatal diagnosis of thalassemia and cost of laboratory screening in pregnant women at Pramongkutklao Hospital. RTA Med J. 2008;61:133-42.
Jaovisidha A, Ajjimarkorn S, Panburana P, Somboonsub O, Herabutya Y, Rungsiprakarn R. Prevention and control of thalassemia in Ramathibodi Hospital, Thailand. Southeast Asian J Trop Med Public Health. 2000;31:561-5.
