Classic Hodgkin lymphoma presents with nephrotic syndrome and hypertrophic osteoarthropathy: a case report

ผู้แต่ง

  • Phumin Chaweephisal สาขาวิชาโลหิตวิทยาและมะเร็งในเด็ก ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
  • Supanun Lauhasurayotin สาขาวิชาโลหิตวิทยาและมะเร็งในเด็ก ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
  • Kanhatai Chiengthong สาขาวิชาโลหิตวิทยาและมะเร็งในเด็ก ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
  • Hansamon Poparn สาขาวิชาโลหิตวิทยาและมะเร็งในเด็ก ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
  • Darintr Sosothikul สาขาวิชาโลหิตวิทยาและมะเร็งในเด็ก ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
  • Piti Techavichit สาขาวิชาโลหิตวิทยาและมะเร็งในเด็ก ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย

คำสำคัญ:

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, นิ้วปุ้ม, กลุ่มอาการเนโฟรติก

บทคัดย่อ

ผู้ป่วยเด็กหญิงไทย อายุ 12 ปี มาพบแพทย์ด้วยอาการขาบวม 2 ข้าง ตาบวม 1 เดือนก่อน มีอาการไข้กลางคืนและเหงื่อออกมาก ปวดเข่าทั้งสองข้าง การตรวจร่างกายไม่พบต่อมน้ำเหลืองหรือภาวะตับ ม้ามโต ตรวจระบบทางเดินหายใจพบเสียงหายใจเบาลง
บริเวณปอดด้านขวา ร่วมกับการเคาะทึบและพบอาการนิ้วปุ้มของนิ้วมือทุกๆ นิ้ว การตรวจทางห้องปฏิบัติการพบว่ามีโปรตีนในปัสสาวะเกิน การตรวจภาพถ่ายรังสีทรวงอกแสดง anterior mediastinal mass ขนาด 8x11 ซม. ผลการเก็บชิ้นเนื้อและส่งตรวจทางพยาธิเข้าได้กับ classic Hodgkin lymphoma ระยะ IIB + bulk mass ชนิด nodular sclerosis ผูป้ ่วยได้รับยาเคมีบำบัด รังสีรักษาและมีการตอบสนองดี มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin เป็นมะเร็งที่พบได้ไม่บ่อยในผู้ป่วยเด็ก ผู้ป่วยมีอาการและอาการแสดงที่หลากหลาย ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการต่อมน้ำเหลืองโต น้ำหนักลด เหงื่อออกเวลากลางคืน ผู้ป่วยรายนี้มาพบแพทย์ด้วยอาการที่พบได้ไม่บ่อย คือกลุ่มอาการเนโฟรติก (nephrotic syndrome) และ hypertrophic osteoarthropathy (HOA) ซึ่งทำให้การวินิจฉัยโรคเกิดความสับสนและล่าช้า สาเหตุของกลุ่มอาการเนโฟรติกเชื่อว่าเกิดจากการมี T cell ทำงานผิดปรกติและการหลัง่ cytokine มากเกิน การรักษาด้วยยาเคมีบำบัดสามารถควบคุมกลุ่มอาการเนโฟรติกได้ดี อย่างไรก็ตามมักสัมพันธ์กับโรคกลับเป็นซำ้ (relapse) ส่วนภาวะนิ้วปุ้ม หรือ hypertrophic osteoarthropathy (HOA) สัมพันธ์กับการเพิ่มระดับของ platelet-derived growth factor (PDGF) และ vascular endothelial growth factor (VEGF) จากการมีลิ่มเลือดอุดตันบริเวณปลายนิ้ว โดยอาการเหล่านี้สามารถดีขึ้นได้หลังจากรักษาโรค

Downloads

Download data is not yet available.

เอกสารอ้างอิง

1. Shenoy P, Maggioncalda A, Malik N, Flowers CR. Incidence patterns and outcomes for hodgkin lymphoma patients in the United States. Adv Hematol. 2011;2011:725219.
2. Audard V, Larousserie F, Grimbert P, Abtahi M, Sotto JJ, Delmer A, et al. Minimal change nephrotic syndrome and classical Hodgkin's lymphoma: report of 21 cases and review of the literature. Kidney Int. 2006;69:2251-60.
3. Van Den Berg JG, Aten J, Chand MA, Claessen N, Dijkink L, Wijdenes J, et al. Interleukin-4 and interleukin-13 act on glomerular visceral epithelial cells. J Am Soc Nephrol. 2000;11:413-22.
4. Li Q, Verma IM. NF-kappaB regulation in the immune system. Nat Rev Immunol. 2002;2:725-34.
5. Utine EG, Yalcin B, Karnak I, Kale G, Yalcin E, Dogru D, et al. Childhood intrathoracic Hodgkin lymphoma with hypertrophic pulmonary osteoarthropathy: a case report and review of the literature. Eur J Pediatr. 2008;167:419-23.

ดาวน์โหลด

เผยแพร่แล้ว

2020-06-16

ฉบับ

ปีที่ 30 ฉบับที่ 2: เมษายน-มิถุนายน 2563

ประเภทบทความ

รายงานผู้ป่วย (Case report)

สัญญาอนุญาต

ลิขสิทธิ์ (c) 2020 วารสารโลหิตวิทยาและเวชศาสตร์บริการโลหิต

Creative Commons License

อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.