การศึกษาระยะที่ 2 ในการใช้ Bortezomib ร่วมกับ Dexamethasone เป็นการรักษาเริ่มแรกในผู้ป่วยมัยอีโลมาคนไทยที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่

บทคัดย่อ

บทคัดย่อ:

คณะ ผู้ วิจัย ได้ ทำ การ ศึกษา ระยะ ที่ 2 ใช้ bortezomib ร่วม กับ dexamethasone (Vel/Dex) เป็น การ รักษา เริ่ม แรก (Induction
 therapy) ใน ผู้ป่วย มัย อี โลมา วินิจฉัย ใหม่ 15 ราย ซึ่ง มี ความ พร้อม ที่ จะ ทำ การ ปลูก ถ่าย ไข กระดูก สูตร ยา Vel/Dex ประกอบ ไป ด้วย
bortezomib  ใน ขนาด 1.3มก/ ตรม. พื้น ที่ ผิว กาย ฉีด ใน วันที่ 1, 4, 8 และ 11 ร่วม ไป กับ dexamethasone ขนาด 40มก. ทาง ปาก ใน
วันที่ 1-4 และ 8-11 โดย เริ่ม ยา ทุก 21 วัน ทั้ง หมด 4 รอบ
ผู้ป่วย 12 ราย เป็น เพศ ชาย ค่า มัธยฐาน ของ อายุ 60 ปี ผู้ป่วย 6 จาก 14 ราย ที่ ประเมินผล ได้ (ร้อยละ 42.9) สามารถ ได้ complete
remission หลัง รับ ยา ครบ 4 รอบ ส่วน การ ตอบ สนอง โดย รวม (complete และ partial) ได้ ร้อยละ 85.8 มี ผู้ป่วย 9 ราย ที่ ได้รับ ยา เคมี
บำบัด DCEP เพื่อ เก็บสเต็ม เซลล์ โดย ค่า มัธยฐาน ของ เซลล์ CD34+ ที่ เก็บ ได้ 11.4 ล้าน เซลล์/ กก. และ มี ผู้ป่วย 8 รายได้ รับ การ ปลูก
ถ่ายสเต็ม เซลล์ จาก ตน เอง ได้ สำเร็จ
มี ผู้ป่วย 4 ราย เสีย ชีวิต จาก โรค ลุก ลาม โดย มี อัตรา การ รอด ชีวิต ที่ 2 ปี ได้ ร้อยละ 73.3 ผู้ป่วย ส่วน ใหญ่ ทน ยา Vel/Dex ได้ ดี มี เพียง
1 ราย ที่ ได้ ยา ไม่ ครบ ผล ข้าง เคียง รุน แรง (Grade 3 หรือ 4) คือ โลหิต จาง ร้อยละ 46 และ เกร็ด เลือด ต่ำ ร้อยละ 33.3 ส่วน ผล ข้าง เคียง
ที่ รุน แรง อื่น ๆ ได้แก่ ภาวะ ลำไส้ ไม่ ทำงาน (1 ราย) ติดเชื้อ ใน ปอด (2 ราย) และ ลิ้น หัวใจ อักเสบ จาก เชื้อ staphylococcus (1 ราย) จึง
สรุป ว่า Vel/Dex เป็น สูตร ยา ที่ มี ประสิทธิภาพ สูง ใน การ รักษา เริ่มต้น ใน ผู้ป่วย มัย อี โลมา ที่ วาง แผน จะ ทำ การ ปลูก ถ่าย ไข กระดูก