May-Hegglin Anomaly Mimicking Adult Immune Thrombocytopenia

บทคัดย่อ

บทคัดย่อ 

ผู้ป่วยหญิง อายุ 60 ปี เมื่อ 5 ปีก่อน ตรวจสุขภาพประจำปี พบเกล็ดเลือดต่ำมาก แต่ไม่เคยมีภาวะเลือดออกง่ายหยุดยาก ผู้ป่วยได้รับการตรวจไขกระดูก และวินิจฉัยว่าเป็น immune thrombocytopenia (ITP) ได้รับการรักษาด้วย steroid และ ยากดภูมิต้านทานหลายชนิดมา 4 ปี ระดับเกล็ดเลือดยังต่ำกว่า 25 x 109/L ตรวจร่างกายไม่พบความผิดปกติในระบบอื่น แต่เสมียร์เลือด พบ เกล็ดเลือดขนาดใหญ่มาก และ basophilic inclusion body ในเม็ดโลหิตขาว ทั้งในเสมียร์เลือดและเสมียร์ไขกระดูก เข้าได้กับ MYH9-related disorders ผู้ป่วยจึงได้รับคำแนะนำให้หยุดยารักษา ITP ทุกชนิด การวินิจฉัยภาวะนี้ให้ได้มีความสำคัญมาก เพราะผู้ป่วยมักไม่จำเป็นต้องได้รับยาใดๆ การรักษานอกจากไม่มีประโยชน์แล้วยังอาจทำให้ผู้ป่วยมีอันตรายจากผลข้างเคียงที่รุนแรงได้