ภาวะเซลล์ใหม่ต่อต้านร่างกายแทรกซ้อนจากการได้รับเลือด

บทคัดย่อ

บทนำ ภาวะสเต็มเซลล์ใหม่ต่อต้านร่างกาย เป็นภาวะแทรกซ้อนจากการได้รับเลือด ซึ่งเกิดจากเม็ดเลือดขาวชนิด ที ลิมโฟไซต์ ของผู้บริจาค เข้าไปเจริญเติบโต และทำลายเซลล์ของผู้รับบริจาค อาการแสดง ประกอบด้วย ไข้ ผื่น ตับโตและสูญเสียการทำงาน อีกทั้งพบจำนวนเม็ดเลือดทุกชนิดลดลงภายใน 6 สัปดาห์หลังการได้รับเลือด

รายงานผู้ป่วย ผู้ป่วยเด็กชายอายุ 3 เดือนมาโรงพยาบาลด้วยไข้ ภาวะซีดและหายใจเร็ว ได้รับการวินิจฉัยเป็นโรคปอดติดเชื้อรุนแรง และได้รับผลิตภัณฑ์โลหิตแดงแบบปนเปื้อนเม็ดเลือดขาวน้อยที่ไม่ผ่านการฉายแสง หลังจากนั้นผู้ป่วยถูกส่งตัวมาที่โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ และได้รับการวินิจฉัยเป็น ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องรุนแรงแต่กำเนิด เนื่องจากตรวจไม่พบเม็ดเลือดขาว ชนิดลิมโฟไซต์ และเซลล์เอ็นเคในเลือด ต่อมาตรวจพบตับโต ระดับเอนไซม์จากตับเพิ่ม
ขึ้นและเม็ดเลือดทุกชนิดต่ำภายใน 6 สัปดาห์ ผลตรวจ ตรวจเนื้อเยื่อจากเลือดผู้ป่วย ไม่เข้ากันกับผลจากบิดามารดา แต่ผลการตรวจเนื้อเยื่อจากเซลล์กระพุงแก้มของผู้ป่วยเข้ากันได้กับผลจากบิดามารดา อาการแสดงในช่วง 6 สัปดาห์หลังการรับเลือด ตรงกับเกณฑ์การวินิจฉัยภาวะสเต็มเซลล์ใหม่ต่อต้านร่างกาย เป็นภาวะแทรกซ้อนจากการได้รับเลือด ผลการตรวจเนื้อเยื่อจากเลือดผู้ป่วยอาจเป็นผลจากการได้รับ ผลิตภัณฑ์จากเลือดที่ไม่ผ่านการฉายแสง การให้เลือดที่ผ่านการฉายแสงป้องกันภาวะนี้ได้เนื่องจากการฉายแสงทำให้เม็ดเลือดขาวชนิดทีลิมโฟไซต์ในผลิตภัณฑ์โลหิตไม่สามารถแบ่งตัวได้