อัตราการอยู่รอดของผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดกินจ์
คำสำคัญ:
ลักษณะทางพยาธิวิทยา, ผู้ป่วยสูงอายุ, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดกินจ์, การรอดชีวิตบทคัดย่อ
ความเป็นมา ปัจจุบันพบผู้ป่วยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดกินจ์ในกลุ่มผู้สูงอายุจำนวนมากขึ้น การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์ เพื่อเปรียบเทียบข้อมูลทางคลินิก การรักษารวมถึงผลการรักษาระหว่างผู้ป่วยในกลุ่มที่สูงอายุและกลุ่มผู้ป่วยที่มีอายุน้อยกว่า 65 ปี
วิธีการศึกษา การศึกษาแบบย้อนหลังเก็บข้อมูลผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดกินจ์ที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่ที่โรงพยาบาลวชิระภูเก็ต จังหวัดภูเก็ต ตั้งแต่เดือนมกราคม พ.ศ. 2556 ถึงเดือนธันวาคม พ.ศ. 2560 โดยเก็บรวบรวมข้อมูล ได้แก่ ลักษณะทางคลินิก ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการเบื้องต้น ลักษณะทางพยาธิวิทยา ระยะของโรค วิธีการการรักษาและผลของการรักษา
ผลการศึกษา ผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดกินจ์ จำนวนทั้งสิ้น 105 ราย อายุเฉลี่ย 57 ± 14.4 ปีสัดส่วนของเพศชายมากกว่าเพศหญิง กลุ่มผู้ป่วยที่มีอายุน้อยกว่า 65 ปี มีจำนวนร้อยละ 66.6 ชนิดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองนอนฮอดกินจ์ที่พบบ่อยที่สุดในทุกกลุ่มอายุ คือ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Diffuse large B cell lymphoma พบร้อยละ 61.5 รองลงมาคือ Follicular lymphoma และ Marginal zone B cell lymphoma คิดเป็นร้อยละ 12.5 และร้อยละ 12.5 ตามลำดับ ในกลุ่มผู้ป่วยอายุน้อยมีสัดส่วนของการพยากรณ์โรคตาม international prognostic index (IPI) ต่ำกว่าและคะแนนการประเมินสมรรถภาพการทำกิจวัตรประจำวันต่ำกว่ากลุ่มผู้ป่วยสูงอายุ สำหรับอัตราการอยู่รอดที่ 3 ปีในผู้กลุ่มผู้ป่วยอายุน้อยและกลุ่มผู้ป่วยสูงอายุคิดเป็นร้อยละ 57 และ 35 ตามลำดับ Complete remission rate (CR rate) ในผู้ป่วยทั้งสองกลุ่ม ไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (ร้อยละ 59 vs. ร้อยละ 49, p =0.199; OR 2.07, CI 0.68-6.36)
สรุป ถึงแม้ว่าชนิดย่อยของมะเร็งต่อมนำ้เหลืองในผู้ป่วยอายุน้อยและผู้สูงอายุจะค่อนข้างคล้ายคลึงกันแต่ผลลัพธ์ของการอยู่รอดของกลุ่มผู้สูงอายุนั้นไม่ดี
Downloads
เอกสารอ้างอิง
2. Coiffier B, Lepage E. Prognosis of aggressive lymphomas: a study of five prognostic models with patients included in the LNH-84 regimen. Blood. 1989;74:558-64.
3. Thieblemont C, Coiffier B. Lymphoma in older patients. J Clin Oncol. 2007;25:1916-23.
4. Maartense E, Hermans J, Kluin-Nelemans JC, Kluin PM, Van Deijk WA, Snijder S, et al. Elderly patients with non-Hodgkin’s lymphoma: population-based results in the Netherlands. Ann Oncol. 1998;9:1219-27.
5. Campo E, Swerdlow SH, Harris NL, Pileri S, Stein H, Jaffe ES. The 2008 WHO classification of lymphoid neoplasms and beyond: evolving concepts and practical applications. Blood. 2011;117:5019-32.
6. Lister TA, Crowther D, Sutcliffe SB, Glatstein E, Canellos GP, Young RC, et al. Report of a committee convened to discuss the evaluation and staging of patients with Hodgkin’s disease: Cotswolds meeting. J Clin Oncol. 1989;7:1630-6.
7. Sorror ML, Maris MB, Storb R, Baron F, Sandmaier BM, Maloney DG, et al. Hematopoietic cell transplantation (HCT)-specific comorbidity index: a new tool for risk assessment before allogeneic HCT. Blood. 2005;106:2912-9.
8. Cheson BD, Pfistner B, Juweid ME, Gascoyne RD, Specht L, Horning SJ, et al. Revised response criteria for malignant lymphoma. J Clin Oncol. 2007;25:579-86.
9. Hazarika M, Iqbal A, Krishnatreya M, Sharma JD, Bhuyan C, Saikia BJ, et al. Adult Non Hodgkin’s Lymphoma patients: experience from a tertiary care cancer centre in north east India. Asian Pac J Cancer Prev. 2015; 16, 2879-81.
10. Carbone A, Volpe R, Gloghini A, Trovo M, Zagonel V, Tirelli U, et al. Non-Hodgkin’s lymphoma in the elderly. I. Pathologic features at presentation. Cancer 1990;66:1991-4.
11. The Non-Hodgkin‘s Lymphoma Pathologic Classification Project. National Cancer Institute sponsored study of classification of non-Hodgkin‘s lymphomas: summary and description of a working formulation for clinical usage. Cancer. 1982;49:2112-35.
12. Maartense E, Hermans J, Kluin-Nelemans JC, Kluin PM, Van Deijk WA, Snijder S, et al. Elderly patients with non-Hodgkin‘s lymphoma: Population-based results in the Netherlands. Ann Oncol. 1998;9:1219-27.
13. Fratino L, Bernardi D. European experiences on aggressive non-Hodgkin’s lymphoma in elderly patients. Crit Rev Oncol Hematol. 2004;51:229-40.
14. Varoczy L, Danko A, Simon Z, Gergely L, Ress Z, Illes A. Malignant lymphomas in the elderly: a single institute experience highlights future directions. Arch Gerontol Geriatr. 2007;45:43-53.
15. Perry AM, Diebold J, Nathwani BN, MacLennan KA, Müller- Hermelink HK, Bast M, et al. Non-Hodgkin lymphoma in the developing world: review of 4539 cases from the International Non-Hodgkin Lymphoma Classification Project. Haematologica. 2016;101:1244-50.
16. Thieblemont C, Grossoeuvre A, Houot R, Broussais-Guillaumont F, Salles G, Traulle C, et al. Non-Hodgkin’s lymphoma in very elderly patients over 80 years. A descriptive analysis of clinical presentation and outcome. Ann Oncol. 2008;19:774-9.
17. Bairey O, Benjamini O, Blickstein D, Elis A, Ruchlemer R. Non-Hodgkin’s lymphoma in patients 80 years of age or older. Ann Oncol. 2006;17:928-34.
18. Coiffier B, Lepage E, Briere J, Herbrecht R, Tilly H, Bouabdallah R, et al. CHOP chemotherapy plus rituximab compared with CHOP alone in elderly patients with diffuse large-B-cell lymphoma. N Engl J Med. 2002;346:235-42.
