IgG4–related lymphadenitis and pachymeningitis with inflammatory pseudotumor
คำสำคัญ:
IgG4, IgG4–related lymphadenitis, Lymphadenopathyบทคัดย่อ
ผู้ป่วยหญิงไทยคู่อายุ 61 ปี มาด้วยอาการชาใบหน้าด้านซ้าย 4 เดือนก่อนมาโรงพยาบาล เมื่อ 12 ปีก่อน มีมีผู้ป่วยต่อมน้ำเหลืองที่คอด้านขวาโต เคยได้รับการวินิจฉัยวัณโรคต่อมน้ำเหลือง เคยได้รับการตรวจชิ้นเนื้อจากต่อมน้ำเหลืองหลายครั้ง พบเป็นการอักเสบ ไม่พบลักษณะที่บ่งชี้ว่าเป็นมะเร็ง ขนาดต่อมน้ำเหลืองคงที่มานานตลอดในระยะเวลา 12 ปี ตรวจร่างกายพบ right cervical lymphadenopathy, zone II, sized 3x4 cm, cranial nerve V: loss of pin prick sensation at left V2 dermatome ผลการตรวจ MRI brain พบ a thick enhancing dural lesion of the left lateral wall of cavernous sinus and the adjacent medial part of the left middle cranial fossa, size 1.0x3.8x1.0 cm ผลการทำ left juxtasellar mass biopsy: positive IgG staining for plasma cells, positive IgG4 with IgG4 count 50-70 cells/HPF, IgG4+/IgG+ cell ratio 60% ผลการตรวจ serum IgG4: 1,026 mg/dL (8-140 mg/dL) ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยโรคเป็น IgG4–related lymphadenitis and pachymeningitis with inflammatory pseudotumor หลังจากทำการผ่าตัด remove left juxtasellar mass และทราบผล biopsy ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วย systemic corticosteroids โดยได้รับ prednisolone รับประทาน ขนาด 0.5 มก./กก. ต่อวัน อาการชาใบหน้าด้านซ้ายดีขึ้นจนเป็นปกติ ขนาดต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอด้านขวาลดลงเล็กน้อยเหลือขนาด 2x3 cm
Downloads
เอกสารอ้างอิง
2. Baptista B, Casian A, Gunawardena H, D’Cruz D, Rice CM. Neurological Manifestations of IgG4-Related Disease. Curr Treat Options Neurol. 2017;19:14.
3. Okano A, Nakatomi H, Shibahara J, Tsuchiya T, Saito N. Intracranial Inflammatory Pseudotumors Associated with Immunoglobulin G4-Related Disease Mimicking Multiple Meningiomas: A Case Report and Review of the Literature. World Neurosurg. 2015;83:1181e1-4.
4. Umehara H, Okazaki K, Kawano M, Mimori T, Chiba T. How to diagnose IgG4-related disease. Ann Rheum Dis. 2017;76:e46.
5. Khosroshahi A, Wallace ZS, Crowe JL, Akamizu T, Azumi A, Carruthers MN, et al. International Consensus Guidance Statement on the Management and Treatment of IgG4-Related Disease. Arthritis Rheumatol. 2015;67:1688-99.
6. Kamisawa T, Okazaki K, Kawa S, Shimosegawa T, Tanaka M, Research Committee for Intractable Pancreatic D, et al. Japanese consensus guidelines for management of autoimmune pancreatitis: III. Treatment and prognosis of AIP. J Gastroenterol. 2010;45:471-7.
7. Della-Torre E, Stone JH. “How I manage” IgG4-Related Disease. J Clin Immunol. 2016;36:754-63.
8. Carruthers MN, Topazian MD, Khosroshahi A, Witzig TE, Wallace ZS, Hart PA, et al. Rituximab for IgG4-related disease: a prospective, open-label trial. Ann Rheum Dis. 2015;74:1171-7.
