Agranulocytosis and Anemia during Treatment of Seizure with Phenytoin
คำสำคัญ:
Phenytoin, Agranulocytosis, Anemiaบทคัดย่อ
Phenytoin เป็นยากันชักที่ใช้อย่างแพร่หลายในทางคลินิกเนื่องจากมีประสิทธิภาพดี แต่ในขณะเดียวกันก็พบรายงานอาการอันไม่พึงประสงค์จาก phenytoin อย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยชาย อายุ 72 ปี มาด้วยเลือดออกในสมอง ชนิด lobar hemorrhage ที่สมอง parieto-occipital lobe ซีกซ้าย และพบรอยโรคสมองขาดเลือดเดิม ผู้ป่วยมีอาการชัก 3 ครั้ง จึงใช้ phenytoin เพื่อควบคุมภาวะชัก หลังจากใช้ phenytoin เป็นเวลา 22 วัน ผลการตรวจความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด (complete blood count) พบภาวะ bicytopenia คือ เม็ดเลือดขาว 1,300 เซลล์/ไมโครลิตร และมี absolute neutrophil count 338 เซลล์/ไมโครลิตร และ ระดับฮีโมโกลบิน 10.1 ก./ดล. ผลการตรวจไขกระดูกพบจำนวน erythroid precursor และ myeloid precursor ลดลงอย่างชัดเจน จึงวินิจฉัยว่ามีภาวะแกรนูโลไซต์น้อย (agranulocytosis) อันเนื่องมาจาก phenytoin มากที่สุด phenytoin จึงถูกเปลี่ยนเป็น levetiracetam เพื่อ ควบคุมชัก และได้รับ filgrastim เพื่อรักษาภาวะนิวโทรฟิลตำ่ หลังจากนั้น 9 วัน ผู้ป่วยก็ฟื้นตัวจากภาวะแกรนูโลไซต์น้อยโดยไม่มี
Downloads
เอกสารอ้างอิง
2. Abou-Khalil BW. Antiepileptic Drugs. Continuum (Minneap Minn). 2016;22(1 Epilepsy):132-56.
3. Burn J, Dennis M, Bamford J, Sandercock P, Wade D, Warlow C.Epileptic seizures after a first stroke: the Oxfordshire Community Stroke Project. BMJ. 1997;315:1582-7.
4. Gilad R. Management of seizures following a stroke: what are the options? Drugs Aging. 2012;29:533-8.
5. Garrard J, Harms S, Hardie N, Eberly LE, Nitz N, Bland P, et al. Antiepileptic drug use in nursing home admissions. Ann Neurol. 2003;54:75-85.
6. Rawanduzy A, Sarkis A, Rovit RL. Severe phenytoin-induced bone marrow depression and agranulocytosis treated with human recombinant granulocyte-macrophage colony-stimulating factor.
Case report. J Neurosurg. 1993;79:121-4.
7. Sharafuddin MJ, Spanheimer RG, McClune GL. Phenytoin-induced agranulocytosis: a nonimmunologic idiosyncratic reaction? Acta Haematol. 1991;86:212-3.
8. Greene EM, Hagemann TM. Drug-Induced Hematologic Disorders.In: DiPiro JT, Talbert RL, Yee GC, Matzke GR, Wells BG, Posey LM, editors. Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, 10th
ed. New York, NY: McGraw-Hill Education [Internet]. 2017 [cited 2018 Aug 30]. Available from: https://accesspharmacy.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1861§ionid=146079796.
9. Uetrecht J, Zahid N. N-chlorination of phenytoin by myeloperoxidase to a reactive metabolite. Chem Res Toxicol. 1988;1:148-51.
