แนวทางการหาสาเหตุของภาวะซีดในผู้ป่วยใน

Abstract

บทคัดย่อ 

ภาวะซีดสามารถพบได้บ่อยในผู้ป่วยในที่ต้องเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วย ซึ่งภาวะดังกล่าวมักจะถูกละเลยจากแพทย์ผู้ดูแล เนื่องจากสาเหตุของภาวะซีดมีได้หลายสาเหตุและเครื่องมือการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อสืบค้นหาสาเหตุดังกล่าวมีมากมาย ซึ่งยังไม่ได้ถูกนำมาใช้อย่างถูกต้อง หรือบางครั้งผู้ป่วยได้รับการตรวจที่ไม่จำเป็น ทำให้ผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังไม่ได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ส่งผลให้ไม่สามารถรักษาภาวะซีดได้อย่างถูกต้องเหมาะสม  ทางผู้เขียนจึงได้คิดแนวทางการสืบค้นภาวะซีดอย่างเป็นลำดับและขั้นตอน บนพื้นฐานจากพยาธิสรีระการเกิดภาวะซีด โดยแสดงออกมาเป็นแผนภาพ flow chart ให้แพทย์ผู้ดูแลสามารถนำไปใช้และส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการได้อย่างสะดวก ถูกต้อง และเหมาะสม เพื่อให้การวินิจฉัยที่ชัดเจนได้ ทั้งนี้เป็นที่ทราบกันดีว่า สาเหตุของภาวะซีดนั้นอาจจะมีมากกว่า 1 สาเหตุ ซึ่ง flow chart ที่นำมาใช้นี้ จะช่วยบอกสาเหตุหลักๆของภาวะซีดในผู้ป่วยนั้นๆได้  จากการเก็บข้อมูลโดยนำ  flow chart แนวทางในการสืบค้นภาวะซีดดังกล่าวไปใช้กับผู้ป่วยใน 42 คน พบว่า สามารถสืบค้นสาเหตุหลักของภาวะซีดได้ ซึ่งสาเหตุที่พบมากที่สุดคือ anemia of Inflammation และภาวะร่วมระหว่าง anemia of inflammation กับ anemia of chronic kidney disease จำนวน 16 คน ซึ่งผลการตอบสนองต่อการรักษาจะทำการติดตามผลต่อไป