ประสิทธิผลของการรักษาโรคสมองขาดเลือดด้วยยา Aspirin ร่วมกับClopidogrel เปรียบเทียบกับการใช้ Aspirin เพียงตัวเดียว โรงพยาบาลตากฟ้า จังหวัดนครสวรรค์

ผู้แต่ง

  • วศิน เนตรสุวรรณ์ โรงพยาบาลตากฟ้า จังหวัดนครสวรรค์

คำสำคัญ:

โรคหลอดเลือดสมอง, แอสไพริน, โคพิโดเกรล

บทคัดย่อ

การวิจัยครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาประสิทธิผลของการรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบด้วยยาแอสไพริน(Aspirin) ร่วมกับยาโคลพิโดเกรล(Clopidogrel) เปรียบเทียบประสิทธิผลกับการใช้แอสไพรินเพียงตัวเดียว เป็นการศึกษาเชิงสังเกตวิเคราะห์จากเหตุไปยังผลลัพธ์แบบย้อนหลัง (Retrospective cohort study) ศึกษาอัตราอุบัติการณ์ของการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง การเสียชีวิตจากสาเหตุโรคหลอดเลือดสมอง การเสียชีวิตจากสาเหตุโรคหลอดเลือดสมองรวมถึงโรคหัวใจและหลอดเลือด และการเกิดภาวะเลือดออกที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยการให้สารน้ำหรือการให้เลือดภายใน 1 ปี หลังได้รับการรักษาในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่รับการรักษาที่โรงพยาบาลตากฟ้าในช่วงเวลาตั้งแต่ 1 มกราคม พ.ศ.2561 ถึง 1 มกราคม พ.ศ.2565 การศึกษาวิจัยนี้ได้ใช้แบบบันทึกข้อมูล (Case record form)  ที่ผู้วิจัยได้จัดทำขึ้นเพื่อใช้ในการเก็บข้อมูลและการศึกษาวิจัยและผ่านการทดสอบความเที่ยงตรงแบบสอบถามเชิงเนื้อหา(Content validity) โดยผู้ทรงคุณวุฒิ โดยวิเคราะห์ข้อมูลด้วยค่าสถิติเชิงพรรณนาและสถิติเชิงอนุมานวิเคราะห์แบบพหุตัวแปร(Multivariable analysis) ด้วยการวิเคราะห์ความถดถอยพหุแบบทวินาม (Multiple log-binomial regression analysis) หรือการวิเคราะห์ความถดถอยพหุปัวซอง (Multiple Poisson regression analysis) รายงานด้วยค่า Risk ratio (RR) ตามความเหมาะสมของข้อมูล ผลการวิจัยพบว่าการรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบด้วยยาแอสไพรินร่วมกับยาโคลพิโดเกรล ไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติเมื่อเทียบกับการรักษาด้วยแอสไพรินเพียงตัวเดียว

เอกสารอ้างอิง

World Stroke Organization Annual Report 2022 [Internet]. [cited 2023 Aug 12]. Available from: https://www.world-stroke.org/assets/downloads/WSO_Annual_Report_2022_-_online.pdf

World Stroke Organization. The top 10 causes of death [Internet]. 2022 [cited 2023 Aug 12]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death#.YhJBDXoc8HO

WSO Global Stroke Fact Sheet 2022 [Internet]. 2022 [cited 2023 Aug 12]. Available from: https://www.world-stroke.org/news-and-blog/news/wso-global-stroke-fact-sheet-2022

Ministry of Public Health strategy and planning division. Statistic of public health 2021.(in Thai)

Ministry of Public Health International Health Policy Program. Disability-Adjusted Life Year report 2019 [Internet]. Nonthaburi 11130:Handy press corperation 17/2 Bang Khanun Bang Kruai; 2023 [cited 2023 Aug 12].(in Thai) Available from: https://bit.ly/3GLtpsA

Ministry of Public Health Division of non communicable disease. Number and rate of death-illness 2016 - 2019 [Internet]. 2020 [cited 2023 Jul 26].(in Thai) Available from: https://bit.ly/48nRi54

Ministry of Public Health Nakhonsawan Provincal Public Heath Office. Rate of Stroke illness in Nakhonsawan [Internet]. [cited 2023 Aug 12].(in Thai) Available from: https://bit.ly/47WDLBQ

FAST method for screening stroke [Internet]. 2017 [cited 2023 Aug 12].(in Thai) Available from: https://www.hfocus.org/content/2017/10/14801

Wong KSL, Chen C, Fu J, Chang HM, Suwanwela NC, Huang YN, et al. Clopidogrel plus aspirin versus aspirin alone for reducing embolisation in patients with acute symptomatic cerebral or carotid artery stenosis (CLAIR study): a randomised, open-label, blinded-endpoint trial. Lancet Neurol. 2010 May;9(5):489–97.

Geeganage CM, Diener HC, Algra A, Chen C, Topol EJ, Dengler R, et al. Dual or Mono Antiplatelet Therapy for Patients With Acute Ischemic Stroke or Transient Ischemic Attack. Stroke. 2012 Apr;43(4):1058–66.

Wang Y, Wang Y, Zhao X, Liu L, Wang D, Wang C, et al. Clopidogrel with Aspirin in Acute Minor Stroke or Transient Ischemic Attack. New England Journal of Medicine. 2013 Jul 4;369(1):11–9.

Hong KS, Lee SH, Kim EG, Cho KH, Chang D Il, Rha JH, et al. Recurrent Ischemic Lesions After Acute Atherothrombotic Stroke. Stroke. 2016 Sep;47(9):2323–30.

Hankey GJ, Johnston SC, Easton JD, Hacke W, Mas JL, Brennan D, et al. Effect of Clopidogrel plus ASA vs. ASA Early after TIA and Ischaemic Stroke: A Substudy of the CHARISMA Trial. International Journal of Stroke. 2011 Feb 4;6(1):3–9.

Kim JT, Park MS, Choi KH, Cho KH, Kim BJ, Park JM, et al. Comparative Effectiveness of Dual Antiplatelet Therapy With Aspirin and Clopidogrel Versus Aspirin Monotherapy in Acute, Nonminor Stroke. Stroke. 2019 Nov;50(11):3147–55.

Thai government gazette book 139 chapter 171. Announcement of National medical committee Average price of medicine [Internet]. 2022 [cited 2023 Jul 26].(in Thai) Available from: https://dmsic.moph.go.th/index/download/876

Ministry of Public Health Department of Medical services Neurological institute of Thailand. Stroke Handbook for Thai. 2013 [cited 2023 Jul 26];1–2.(in Thai) Available from: https://www.dms.go.th/backend//Content/Content_File/Old_Content/dmsweb/publish/publish28062019100655.pdf

Diener HC, Bogousslavsky J, Brass LM, Cimminiello C, Csiba L, Kaste M, et al. Aspirin and clopidogrel compared with clopidogrel alone after recent ischaemic stroke or transient ischaemic attack in high-risk patients (MATCH): randomised, double-blind, placebo-controlled trial. The Lancet. 2004 Jul;364(9431):331–7

Hankey GJ, Johnston SC, Easton JD, Hacke W, Mas JL, Brennan D, et al. Effect of Clopidogrel plus ASA vs. ASA Early after TIA and Ischaemic Stroke: A Substudy of the CHARISMA Trial. International Journal of Stroke. 2011 Feb 4;6(1):3–9.

Hong KS, Lee SH, Kim EG, Cho KH, Chang D Il, Rha JH, et al. Recurrent Ischemic Lesions After Acute Atherothrombotic Stroke. Stroke. 2016 Sep;47(9):2323–30.

Kim JT, Park MS, Choi KH, Cho KH, Kim BJ, Park JM, et al. Comparative Effectiveness of Dual Antiplatelet Therapy With Aspirin and Clopidogrel Versus Aspirin Monotherapy in Acute, Nonminor Stroke. Stroke. 2019 Nov;50(11):3147–55.

ดาวน์โหลด

เผยแพร่แล้ว

05-03-2024

รูปแบบการอ้างอิง

1.
เนตรสุวรรณ์ ว. ประสิทธิผลของการรักษาโรคสมองขาดเลือดด้วยยา Aspirin ร่วมกับClopidogrel เปรียบเทียบกับการใช้ Aspirin เพียงตัวเดียว โรงพยาบาลตากฟ้า จังหวัดนครสวรรค์. JDPC3 [อินเทอร์เน็ต]. 5 มีนาคม 2024 [อ้างถึง 20 ธันวาคม 2025];18(1):26-37. available at: https://he01.tci-thaijo.org/index.php/JDPC3/article/view/268234

ฉบับ

ประเภทบทความ

นิพนธ์ต้นฉบับ