รูปแบบการดื้อยา Rifampicin ของเชื้อ Mycobacterium tuberculosis complex จากการตรวจด้วยวิธี Xpert MTB/RIF Ultra ในเขตสุขภาพที่ 3 ประเทศไทย
คำสำคัญ:
วัณโรค, การดื้อยา Rifampicin, การตรวจ Xpert MTB/RIF Ultraบทคัดย่อ
วัณโรคดื้อยา Rifampicin (Rifampicin-resistant TB: RR-TB) เป็นอุปสรรคสำคัญในการลดอุบัติการณ์ของวัณโรค การรักษาต้องใช้งบประมาณการรักษาสูงและมีความซับซ้อน แต่กลับมีอัตราผลสำเร็จของการรักษาต่ำ ในปัจจุบันมีการใช้วิธีอณูชีววิทยา Xpert MTB/RIF Ultra ในการตรวจวินิจฉัยเชื้อ RR-TB วัตถุประสงค์ของงานวิจัยนี้เพื่อศึกษารูปแบบการดื้อยา Rifampicin ของเชื้อก่อวัณโรค Mycobacterium tuberculosis complex (MTBC) ด้วยค่า Melt peak temperature (MPT) ที่ได้จากการตรวจโดยวิธี Xpert MTB/RIF Ultra ใช้ตัวอย่างเสมหะที่ส่งตรวจพบเชื้อ MTBC และพบการดื้อยา Rifampicin จากโรงพยาบาลในเขตสุขภาพที่ 3 ที่ส่งตรวจ Xpert MTB/RIF Ultra ณ ห้องปฏิบัติการทางการแพทย์ด้านควบคุมโรค สำนักงานป้องกันควบคุมโรคที่ 3 จังหวัดนครสวรรค์ ในช่วงเดือนมกราคม 2564 ถึง มีนาคม 2565 ผลการวิจัยพบเชื้อ RR-TB จำนวน 22 ตัวอย่าง จังหวัดที่พบมากสุด ได้แก่ พิจิตร 7 ตัวอย่าง (ร้อยละ 31.9) รองลงมาเป็น นครสวรรค์ พบ 6 ตัวอย่าง (ร้อยละ 27.3) และอีกสามจังหวัด ได้แก่ กำแพงเพชร อุทัยธานี และชัยนาท พบเท่ากันจังหวัดละ 3 ตัวอย่าง (ร้อยละ 13.6) สามารถจำแนกรูปแบบการดื้อยา Rifampicin ได้ 8 รูปแบบ ตั้งแต่ RR1 ถึง RR8 รูปแบบที่พบมากที่สุด คือ RR4 และ RR5 จำนวนรูปแบบละ 7 ตัวอย่าง เชื้อ RR-TB ส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยใหม่ ร้อยละ 72.7 ผลตรวจยืนยันพบเป็น MDR-TB ร้อยละ 63.2 การตรวจ Xpert MTB/RIF Ultra มีความสะดวกสำหรับใช้ระบุรูปแบบการดื้อยา Rifampicin ซึ่งใช้ประเมินในเบื้องต้นถึงสายพันธุ์เชื้อ RR-TB ที่มีการแพร่กระจายเชื้อในพื้นที่ ใช้ตรวจสอบความเชื่อมโยงของการแพร่เชื้อ RR-TB ตลอดจนเป็นประโยชน์ในการประเมินการกลับเป็นซ้ำของผู้ป่วย RR-TB จากเชื้อสายพันธุ์เดิมได้
เอกสารอ้างอิง
World Health Organization. Global tuberculosis report 2021. Geneva, Switzerland: WHO; 2021.
World Health Organization. Global tuberculosis report 2018. Geneva, Switzerland: WHO; 2018.
World Health Organization. Tuberculosis profile: Thailand 2020. [Internet]. [cited 2022 Apr 27]. Available from:
Zaw MT, Emran NA, Lin Z. Mutations inside rifampicin-resistance determining region of rpoB gene associated with rifampicin-resistance in Mycobacterium tuberculosis. J Infect Public Health 2018; 11(5): 605-10.
Ramaswamy S, Musser JM. Molecular genetic basis of antimicrobial agent resistance in Mycobacterium tuberculosis: 1998 update. Tuber Lung Dis 1998; 79(1): 3-29.
Andre E, Goeminne L, Cabibbe A, Beckert P, Mukadi BK, Mathys V, et al. Consensus numbering system for the rifampicin resistance-associated rpoB gene mutations in pathogenic mycobacteria. Clin Microbiol Infect 2017; 23(3): 167-72.
Chakravorty S, Simmons AM, Rowneki M, Parmar H, Cao Y, Ryan J, et al. The new Xpert MTB/RIF Ultra: improving detection of Mycobacterium tuberculosis and resistance to rifampin in an assay suitable for point-of-care testing. mBio 2017; 8(4): e00812-17.
Hameed S, Moganeradj K, Mahmood N, McHugh TD, Chaudhry MN, Arnold C. Sequence analysis of the rifampicin resistance determining region (RRDR) of rpoB gene in multidrug resistance confirmed and newly diagnosed tuberculosis patients of Punjab, Pakistan. PLoS One 2017; 12(8): e0183363.
World Health Organization. Technical report on critical concentrations for drug susceptibility testing of isoniazid and the rifamycins (rifampicin, rifabutin and rifapentine). Geneva, Switzerland: WHO; 2021.
National Center for Biotechnology Information. Mycobacterium tuberculosis H37Rv complete genome. [Internet]. [cited 2022 Jul 27]. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/nuccore/AL123456.3?from=759807&to=763325
Cepheid. Xpert® MTB/RIF Ultra package insert. USA: Cepheid; 2021.
Hain Lifescience GmbH. GenoType MTBDRplus VER 2.0 package insert. Germany: Hain Lifescience; 2015.
Seegene. Anyplex™ II MTB/MDR Detection package insert. Republic of Korea: Seegene; 2015.
Becton, Dickinson and Company. BD BACTEC™ MGIT™ 960 SIRE Kits package insert. USA: BD; 2019.
Becton, Dickinson and Company. BD BACTEC™ MGIT™ 960 PZA Kit package insert. USA: BD; 2019.
Marçôa R, Ribeiro AI, Zão I, Duarte R. Tuberculosis and gender - Factors influencing the risk of tuberculosis among men and women by age group. Pulmonology 2018; 24(3): 199-202.
Horton KC, MacPherson P, Houben RMGJ, White RG, Corbett EL. Sex differences in tuberculosis burden and notifications in low- and middle-income countries: a systematic review and meta-analysis. PLoS Med. 2016 Sep; 13(9): e1002119.
Zhu M, Han G, Takiff HE, Wang J, Ma J, Zhang M, et al. Times series analysis of age-specific tuberculosis at a rapid developing region in China, 2011–2016. Sci Rep 2018; 8: 8727.
Adejumo OA, Olusola-Faleye B, Adepoju V, Bowale A, Adesola S. et al. Prevalence of rifampicin resistant tuberculosis and associated factors among presumptive tuberculosis patients in a secondary referral hospital in Lagos Nigeria. Afr Health Sci 2018; 18(3): 472–8.
Nachega JB, Chaisson RE. Tuberculosis drug resistance: a global threat. Clin Infect Dis 2003; 36: 24–30.
Opota O, Mazza-Stalder J, G Greub G, Jaton K. The rapid molecular test Xpert MTB/RIF ultra: towards improved tuberculosis diagnosis and rifampicin resistance detection. Clin Microbiol Infect 2019; 25(11): 1370-6.
Zeng MC, Jia QJ, Tang LM. rpoB gene mutations in rifampin-resistant Mycobacterium tuberculosis isolates from rural areas of Zhejiang, China. J Int Med Res 2021; 49(3): 300060521997596.
Ng KCS, van Deun A, Meehan CJ, Torrea G, Driesen M, et al. Xpert Ultra Can Unambiguously Identify Specific Rifampin Resistance-Conferring Mutations. J Clin Microbiol 2018; 56(9): e00686-18.
European TB Laboratory Initiative core group members. Algorithm for laboratory diagnosis and treatment-monitoring of pulmonary tuberculosis and drug-resistant tuberculosis using state-of-the-art rapid molecular diagnostic technologies. Copenhagen, Denmark: WHO Regional Office for Europe; 2017.
Hofmann-Thiel S, van Ingen J, Feldmann K, Turaev L, Uzakova GT, Murmusaeva G, et al. Mechanisms of heteroresistance to isoniazid and rifampin of Mycobacterium tuberculosis in Tashkent, Uzbekistan. Eur Respir J 2009; 33: 368–74.
Ng KCS, Supply P, Cobelens FGJ, Gaudin C, Gonzalez-Martin J, de Jong BC, et al. How Well Do Routine molecular diagnostics detect rifampin heteroresistance in Mycobacterium tuberculosis? J Clin Microbiol 2019; 57(11): e00717-19.
กองวัณโรค กรมควบคุมโรค. แนวทางการควบคุมวัณโรคประเทศไทย พ.ศ. 2564. กรุงเทพฯ: สำนักพิมพ์อักษรกราฟฟิคแอนด์ดีไซน์; 2564.
Borgdorff MW, Sebek M, Geskus RB, Kremer K, Kalisvaart N, van Soolingen D. The incubation period distribution of tuberculosis estimated with a molecular epidemiological approach. Int J Epidemiol 2011; 40: 964-70.
Behr MA, Edelstein PH, Ramakrishnan L. Revisiting the timetable of tuberculosis. BMJ 2018; 362: k2738.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2023 วารสารโรคและภัยสุขภาพ สำนักงานป้องกันควบคุมโรคที่ 3 จังหวัดนครสวรรค์
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
ประกาศเกี่ยวกับลิขสิทธิ์
|
บทความที่เผยแพร่ในวารสารโรคและภัยสุขภาพสำนักงานป้องกันควบคุมโรคที่ 3 จังหวัดนครสวรรค์ ถือว่าเป็นผลงานทางวิชาการหรือการวิจัย และวิเคราะห์ ตลอดจนเป็นความเห็นส่วนตัวของผู้เขียน ไม่ใช่ความเห็นของสำนักงานป้องกันควบคุมโรคที่ 3 จังหวัดนครสวรรค์ หรือกองบรรณาธิการแต่ประการใด ผู้เขียนต้องรับผิดชอบต่อบทความของตน |
นโยบายความเป็นส่วนตัว
|
ชื่อและที่อยู่ อีเมล์ ที่ระบุในวารสารโรคและภัยสุขภาพสำนักงานป้องกันควบคุมโรคที่ 3 จังหวัดนครสวรรค์ จะใช้เพื่อระบุตามวัตถุประสงค์ของวารสารเท่านั้น และจะไม่นำไปใช้สำหรับวัตถุประสงค์อื่น หรือต่อบุคคลอื่น |
