ประสิทธิผลของการปรับเกลี่ยค่าถ่วงน้ำหนักสำหรับการจ่ายเงินค่าบริการผู้ป่วยใน เขตสุขภาพที่ 1 ต่อโรงพยาบาลในจังหวัดพะเยา

บทคัดย่อ

การวิจัยครั้งนี้ผู้วิจัยได้จัดทำขึ้นเพื่อทราบผลการดำเนินการตามนโยบายการปรับเกลี่ยค่าถ่วงน้ำหนักสำหรับการจ่ายเงินค่าบริการผู้ป่วยในของเขตสุขภาพที่ 1 รวมถึงเพื่อทราบปัญหา อุปสรรค
ในการดำเนินการรับผู้ป่วยจากโรงพยาบาลทั่วไปเพื่อรักษาต่อเนื่องที่โรงพยาบาลชุมชน จัดเก็บและรวบรวมข้อมูลโดยใช้เครื่องมือ 2 ส่วนได้แก่ข้อมูลเชิงปริมาณใช้แบบรวบรวมข้อมูล เพื่อทราบและเปรียบเทียบข้อมูลการให้บริการ ข้อมูลเชิงคุณภาพใช้วิธีสัมภาษณ์กลุ่มตัวอย่าง เพื่อทราบปัญหา อุปสรรค ในการดำเนินการตามนโยบายดังกล่าว

ผลการศึกษาพบว่า

1. จากข้อมูลการให้บริการในช่วงเดือนเมษายนถึงกันยายนของปีงบประมาณ 2560-2561 ในภาพรวมพบว่าผู้ป่วยในเพิ่มขึ้นทั้งจำนวนและน้ำหนักสัมพัทธ์ยกเว้นโรงพยาบาลพะเยา เมื่อเปรียบเทียบความแตกต่าง ในภาพรวมพบว่ามีค่าน้ำหนักสัมพัทธ์แตกต่างกัน กรณีรับกลับจากโรงพยาบาลทั่วไปเพื่อรักษาต่อที่โรงพยาบาลชุมชน โดยพบว่ามีจำนวนและน้ำหนักสัมพัทธ์เพิ่มขึ้นยกเว้นโรงพยาบาลจุน และเมื่อเปรียบเทียบความแตกต่างในภาพรวมพบว่าไม่แตกต่างกัน
2. ผู้ป่วยและญาติมีความพึงพอใจต่อการรักษาต่อเนื่องที่โรงพยาบาลชุมชนเนื่องจากประหยัดค่าใช้จ่ายและสะดวกในการเดินทาง ส่วนผู้บริหารและเจ้าหน้าที่พบว่ามีความพร้อมในการดูแลผู้ป่วยแต่จำเป็นต้องมีการปรับปรุงระบบการทำงาน เพื่อให้สัมพันธ์กับปริมาณงานและสามารถดูแลผู้ป่วยที่จะรับมารักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ สำหรับปัญหาที่พบคือการส่งกลับจากโรงพยาบาลทั่วไปมีจำนวนน้อย ข้อเสนอแนะคือให้แยกเงินเดือนจากระบบจัดสรรเงินประกันสุขภาพหรือสนับสนุนงบประมาณเพื่อปรับสัดส่วนค่าแรงใกล้เคียงกับโรงพยาบาลระดับเดียวกัน รวมถึงมีนโยบายที่ชัดเจนเพื่อเพิ่มจำนวนการส่งกลับผู้ป่วยเพื่อรักษาต่อเนื่องในโรงพยาบาลชุมชน

           จากผลการศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นว่าการปรับเกลี่ยค่าถ่วงน้ำหนักสำหรับการจ่ายเงินค่าบริการผู้ป่วยใน เขตสุขภาพที่ 1 ทำให้ ณ สิ้นปีงบประมาณ 2561 โรงพยาบาลในจังหวัดพะเยามีเงินทุนหมุนเวียนเพิ่มขึ้นและไม่มีโรงพยาบาลที่มีภาวะวิกฤตทางการเงิน ดังนั้นเขตสุขภาพที่ 1 ควรมีนโยบายให้ความช่วยเหลือทางการเงินแก่โรงพยาบาลที่ประสบภาวะวิกฤตทางการเงิน โดยมีความชัดเจนเชิงนโยบายและหน่วยบริการสามารถนำไปเป็นแนวทางการปฏิบัติร่วมกันได้