การดำเนินโรค และผลลัพธ์ของผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังในโรงพยาบาลชุมชน

บทคัดย่อ

งานวิจัยนี้เป็นการศึกษาแบบย้อนหลัง มีวัตถประสงค์เพื่อสืบค้นการดำเนินโรค และผลลัพธ์ของผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง ในโรงพยาบาลชุมชนของจังหวัดอำนาจเจริญโดยเก็บข้อมูลผู้ป่วยที่มีค่าครีเอทีนินในซีรั่ม ระหว่างวันที่ 1 มกราคม 2546 และวันที่ 31 ธันวาคม 2550 คัดเลือกผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังที่มีค่า glomerular filtration rate (GFR) น้อยว่า 60 ml/min/ 1.73 m² นาน 3 เดือนตามนิยามของแนวทาง Kidney Disease Outcome Quality Initiative ค่า GFR คำนวณโดยใช้ สมการ Abbreviated Modification of Diet in Renal Disease ผลลัพธ์ที่ศึกษา ได้แก่ การดำเนินโรค การเสียชีวิต การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และการใช้ยาที่ต้องปรับขนาดยา โดยใช้สถิติเชิงพรรณนา และ Kaplan-Meier survival analysis ในการแสดงข้อมูล ในช่วงปี 2546-2550 มีผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะที่ 3 จำนวน 749 ราย ผู้ป่วย โรคไตเรื้อรังระยะที่ 4 จำนวน 162 ราย และผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะที่ 5จำนวน 103 ราย อายุเฉลี่ย 61.5+11.3ปี เพศหญิงร้อยละ 68.6 จากการติดตามผู้ป่วยเป็นเวลา 4 ปี พบว่าอัตราการดำเนินโรคไตเรื้อรังจากระยะที่ 3 ไปเป็น ระยะที่ 4 ร้อยละ 19.1 อัตราการดำเนินโรคไตเรื้อรังจากระยะที่ 4 ไปเป็นระยะที่ 5 ร้อยละ 34.6 อัตราการเสียชีวิต ด้วยสาเหตุใด ๆ ของผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะที่ 5 ร้อยละ 61.2ส่วนการเข้านอนโรงพยาบาลของผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะ ที่ 5 พบร้อยละ 80.6 ความถี่ในการนอนโรงพยาบาลเฉลี่ย 4.7 ครั้งต่อผู้ป่วย 1 ราย จำนวนวันนอนเฉลี่ย 3.5 วัน และ ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะที่ 4 และ 5 ได้รับยาที่ไม่ได้ปรับขนาดยาให้เหมาะสมตามการทำงานของไตคิดเป็นร้อยละ 2.3 การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังมีการดำเนินโรคเป็นไปอย่างรวดเร็วนำไปสู่อัตราการเสียชีวิตและอัตรา การเข้านอนในโรงพยาบาลสูง ดังนั้นจึงควรกำหนดวิธีการปฏิบัติเพื่อชะลอการดำเนินโรคของผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังในโรงพยาบาลชุมชนต่อไป