ตัวชี้วัดคุณภาพการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวาน และการนำไปใช้ในโรงพยาบาลชุมชน
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
การศึกษานี้ประกอบด้วย 2 วัตถุประสงค์ วัตถุประสงค์แรกเป็นการทบทวนเอกสารอย่างเป็นระบบเพื่อค้นหา และสรุปตัวชี้วัดคุณภาพการดูแลผู้ป่วยเบาหวาน โดยสืบค้นจากเอกสารที่ได้รับการตีพิมพ์เผยแพร่เป็นภาษาอังกฤษ หรือภาษาไทยระหว่างปี พ.ศ. 2533 และ พ.ศ. 2551 พบว่า จากเอกสารที่ได้รับการคัดเลือกทั้งหมด 11 แหล่ง สามารถสรุปตัวชี้วัดคุณภาพการดูแลผู้ป่วยเบาหวานทั้งหมด 38 ตัวชี้วัด และจัดกลุ่มตามการดูแลผู้ป่วยเบาหวานออกเป็น 8 กลุ่ม ได้แก่ การควบคุมระดับนํ้าตาลในเลือด การคัดกรองภาวะแทรกซ้อนทางไต การตรวจวัดระดับไขมันในเลือด การตรวจตา การตรวจเท้า การควบคุมความดันโลหิต การใช้ยาต้านเกล็ดเลือดและตัวชี้วัดอื่น ๆ ส่วนวัตถุประสงค์ที่สอง เป็นการศึกษาคุณภาพการดูแลผู้ป่วยเบาหวานด้านกระบวนการและผลลัพธ์การรักษาในโรงพยาบาลชุมชน 2 แห่ง ในจังหวัดอำนาจเจริญ โดยใช้รูปแบบการศึกษาภาคตัดขวางในผู้ป่วยเบาหวานทุกรายที่มารับบริการแผนกผู้ป่วยนอก ระหว่าง พ.ศ. 2546 และ พ.ศ. 2550 ที่มีผลการตรวจ fasting blood sugar (FBS) อย่างน้อย 3 ครั้งต่อปี วิเคราะห์ ข้อมูลจากฐานข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ในโรงพยาบาลและเก็บข้อมูลจากสมุดระเบียนผู้ป่วยเบาหวาน พบว่า มีผู้ป่วยเบาหวาน ผ่านเกณฑ์การศึกษา 759 991 1,212 1,389 และ 1,481 รายในปี 2546-2550 ตามลำดับ อัตราการตรวจ ครีเอตินีนในซีรั่มและไขมันในเลือดมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ในขณะที่อัตราการตรวจ HbA1c และ proteinuria ยังคงมีสัดส่วนที่น้อย เริ่มมีการตรวจเท้าการตรวจในปี พ.ศ. 2550 และเกือบร้อยละ 50 ของผู้ป่วยได้รับการตรวจ สัดส่วนของผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจตาประจำปีมีความแปรผันในแต่ละปี (ตั้งแต่ร้อยละ 0 ถึง 57) สัดส่วนของผู้ป่วยที่ได้รับยา angiotensin-converting enzyme inhibitors เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องตั้งแต่ปี พ.ศ. 2546 (ร้อยละ 17) จนถึงปี พ.ศ. 2550 (ร้อยละ 49) ในขณะที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังคงไม่ได้รับยา aspirin และ statins สัดส่วนของผู้ป่วยที่มีผลการควบคุมระดับ FBS และความดันโลหิตได้ตามเป้าหมายของ The American Diabetes Association (ADA) 2004 ยังค่อนข้างน้อย สรุปว่าคุณภาพการดูแลผู้ป่วยเบาหวานด้านกระบวนการมีการพัฒนาขึ้นอย่างต่อเนื่องตลอดช่วงระยะเวลา 5 ปี โดยสรุปคุณภาพการดูแลผู้ป่วยเบาหวานยังคงมีส่วนที่ต้องได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้น จึงควรนำรูปแบบการจัดการที่เหมาะสมไปใช้ในการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานในโรงพยาบาลชุมชนอันจะนำไปสู่การพัฒนาคุณภาพการดูแลผู้ป่วยโรค เบาหวานอย่างต่อเนื่อง
Article Details
กรณีที่ใช้บางส่วนจากผลงานของผู้อื่น ผู้นิพนธ์ต้อง ยืนยันว่าได้รับการอนุญาต (permission) ให้ใช้ผลงานบางส่วนจากผู้นิพนธ์ต้นฉบับ (Original author) เรียบร้อยแล้ว และต้องแนบเอกสารหลักฐาน ว่าได้รับการอนุญาต (permission) ประกอบมาด้วย
เอกสารอ้างอิง
Aekplakorn W, Stolk R, Neal B, Suriyawongpaisal P, Chongsuvivatwong V, Cheepudomwit S, et al. The prevalence and management of diabetes in Thai adults: the international collaborative study of cardiovascular disease in Asia. Diabetes Care 2003; 26(10): 2758-63.
American Diabetes Association. Standards of medicalcare in diabetes fi 2004. Diabetes Care 2004;27 (suppl 1): s15-s35.
Chetthakul T, Pongchaiyakul C, Tandhanand S. Improvement of diabetic care at Maharat Nakhon Ratchasima Hospital (the study of Diabcare-Asia from 1997 to 2003). J Med Assoc Thai 2006; 89(1): 56-62.
Chin MH, Auerbach SB, Cook S, Harrison JF, KoppertJ, Jin L, et al. Quality of diabetes care in community health centers. Am J Public Health 2000; 90(3): 431-4.
Nicolucci A, Greenfield S, Mattke S. Selecting indicators for the quality of diabetes care at the health systems level in OECD countries. Int J Qual Health Care 2006; 18 (Suppl 1): 26-30.
Nitiyanant W, Chetthakul T, Sang AP, Therakiat-kumjorn C, Kunsuikmengrai K, Yeo JP. A survey study on diabetes management and complication status in primary care setting in Thailand. J Med Assoc Thai 2007; 90(1): p. 65-71.
Putzer GJ, Ramirez AM, Sneed K, Brownlee HJ, Roetzheim RG, Campbell RJ. Prevalence of patients with type 2 diabetes mellitus reaching the American Diabetes Association’ s target guidelines in a university primary care setting. South Med J 2004; 97(2): 145-8.
Rawdaree P, Chardpraorn N, Deerocha-nawong C, Suwanwalaikorn S, Chettha-kul T, Krittiyawong S, et al. Thailand Diabetes Registry (TDR)Project: Clinical status and long term vascular complications in diabetic patients. J Med Assoc Thai 2006; 89: 1-9.
Rujirawat P, Rattanachotphanit T, Limwattananon C, Chirakup S, Chaiyakunapruk N, Roze S, et al. Cost-effectiveness Analysis of type 2diabetes disease management in district hospital context: An analysis using CORE diabetes model. IJPS 2007; 3: 78-93.
Saaddine JB, Cadwell B, Gregg EW, Engelgau MM, Vinicor F, Imperatore G et al. Improvements in diabetes processes of care and intermediate outcomes: United States, 1988-2002. Ann Intern Med 2006; 144(7): 465-74.
Spann SJ, Nutting PA, Galliher JM, Peterson KA, Pavlik VN, Dickinson LM et al. Management of type 2 diabetes in the primary care setting: a practice-based research network study. Ann Fam Med 2006; 4(1): 23-31.
Taweepolcharoen N, Sumrithe S, Kunentrasai Nand Phraisuwanna S. Diabetes control in a university primary care setting in Thailand. Qual Prim Care 2006; 14(4): 219-24.
