การศึกษาย้อนหลังการใช้ยาในผู้ป่วยที่มีภาวะไตบกพร่องที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลศูนย์สรรพสิทธิประสงค์
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทนำ: การทำงานของไตที่บกพร่องจะทำให้เภสัชจลนศาสตร์ของยาเปลี่ยนแปลงไปซึ่งส่งผลต่อ ระดับยาในร่างกาย หรือเพิ่มความเสี่ยงอันตรกิริยาของยา อาการไม่พึงประสงค์จากยา ซึ่งอาจสมพันธ์กับการ-สะสมของยาที่ต้องขับออกทางไต ดังนั้นเพื่อลดความเสี่ยงดังกล่าวผู้ป่วยโรคไตวายจึงควรได้รับการปรับขนาดยาให้เหมาะสม วัตถุประสงค์งานวิจัยเพื่อศึกษาชนิดยาและความถี่ของการได้รับยาที่เหมาะสมหรือไม่ เหมาะสมตามสภาวะไตของผู้ป่วยอายุรกรรม วิธีดำเนินการวิจัย: วิจัยแบบย้อนหลัง (Retrospective study) ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตบกพร่องที่เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยอายุรกรรม โรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์ ระหว่าง 1 มกราคม ถึง 31 ธันวาคม พ.ศ. 2558 โดยคัดเลือกผู้ป่วยอายุ > 18 ปีที่มี eGFR < 60 ml/min/1.73m2 หรือไตวายเฉียบพลัน ตาม AKIN criteria และได้ยาที่ต้องปรับขนาดยา การรายงานผลชนิดยาและความถี่ของการได้รับยาที่ไม่เหมาะสมด้วยสถิติเชิงพรรณนา ความถี่ และร้อยละ ผลการวิจัย: จากกลุ่มตัวอย่าง 236 คน พบ 674 จาก 2326 รายการ (29%) ของยาที่ถูกสั่งจ่ายจัดเป็นยาที่ต้องปรับขนาดตามสภาวะไต พบยาที่ไม่ได้รับการปรับขนาด 173 (25.7%) รายการ เช่น acyclovir gabapentin และ tenofovir ยา 486 (72.1%) รายการได้ปรับขนาดเหมาะสม และยาอีก 15 (2.2%) รายการ ที่ปรับขนาดยาไม่เหมาะสม เช่น cefdinir 100% cefazolin และ imipenem อย่างละ 20% สรุปผลการวิจัย: แม้จะมีผลทาง ห้องปฏิบัติการที่บ่งชี้ถึงสภาวะไตในผู้ป่วยแต่ละรายแต่ยังคงพบการใช้ยาที่ไม่เหมาะสม จึงควรส่งเสริมให้มีการใช้ยาอย่างเหมาะสมในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายหรือพัฒนาเครื่องมือที่ช่วยให้บุคลาทางการแพทย์ให้การรักษาผู้ป่วยด้วยความปลอดภัยสูงสุด
Article Details
กรณีที่ใช้บางส่วนจากผลงานของผู้อื่น ผู้นิพนธ์ต้อง ยืนยันว่าได้รับการอนุญาต (permission) ให้ใช้ผลงานบางส่วนจากผู้นิพนธ์ต้นฉบับ (Original author) เรียบร้อยแล้ว และต้องแนบเอกสารหลักฐาน ว่าได้รับการอนุญาต (permission) ประกอบมาด้วย
เอกสารอ้างอิง
Aronoff GR, Berns JS, Brier ME, et al. Drug prescribing in renal failure Dosing guidelines for adults and children. 5th ed. Philadelphia, PA.: American College of Physicians. 2007.
Dager W, Halilovic J. Acute kidney injury. In: DiPiro JT, Talbert RL, Yee GC, et al. Pharmacotherapy a pathophysiologic approach, ninth editon. New York: McGraw-Hill, 2014: 611-632.
Doody HK, Peterson GM, Watson D, et al. Retrospective evaluation of potentially inappropriate prescribing in hospitalized patients with renal impairment. Curr Med Res Opin 2015; 31(3): 525-535.
Emami S, Esfahani H, Farokhi F, et al. Assessment of drug dose adjustment in patients with kidney disease: Opportunities for pharmacist involvement. Int J Pharm Sci 2012; 4(3): 178-181.
Getachew H, Tadesse Y, Shibeshi W. Drug dosage adjustment in hospitalized patients with renal impairment at Tikur Anbessa specialized hospital, Addis Ababa, Ethiopia. BMC Nephrol2015; 16(1).158.
Ingsathit A, Thakkinstian A, Chaiprasert A, et al. Prevalence and risk factors of chronic kidney disease in the Thai adult population: Thai SEEK study. Nephrol Dial Transplant 2010; 25(5):1567-1575.
KDIGO CKD Work Group. KDIGO 2012 clinical practice guideline for acute kidney injury. Kidney Int Suppl 2012; 2: 1-138.
KDIGO CKD Work Group. KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney Int Suppl 2013; 3: 1-150.
Kim K, Onesti G, Ramirez O, et al. Creatinine clearance in renal disease. A reappraisal. BMJ 1969; 11-14.
Lacy CF, Armtrong LL, Goldman MP, et al. Drug Information Handbook with International Trade Names Index. 24th Ed. Ohio: Lexi-Comp. 2016.
Levey AS, Bosch JP, Breyer Lewis J, et al. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group. Ann Intern Med. 1999; 130(6): 461-470.
Petri M, Bockenstedt L, Colman J, et al., Serial assessment of glomerular filtration rate in lupus nephropathy. Kidney Int 1988; 34(6): 832-839.
Prajapati A, Ganguly B. Appropriateness of drug dose and frequency in patients with renal dysfunction in a tertiary care hospital: A cross-sectional study. J Pharm Bioall Sci 2013; 5: 136-140.
Sah SK, Wanakamanee U, Lerkiatbundit S, et al. Drug dosage adjustment of patients with impaired renal function at hospital discharge in a teaching hospital. J Nepal Health Res Counc 2014; 12(26): 54-58.
Schwinghammer T, Koehler, J. Pharmacotherapy a pathophysiologic approach. 9 edition. McGraw-Hill Medical 2014.
