การศึกษาโครงการนำร่องการปรับขนาดยาให้เหมาะสมกับระดับการทำงานของไตบนหอผู้ป่วยอายุรกรรม

บทคัดย่อ

บทนำ: การใช้ยาในขนาดที่ไม่ถูกต้องเป็นปัญหาที่ทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยาและ นำไปสู่การเกิดผลลัพธ์ที่ไม่ดีแก่ผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง จึงมีความสำคัญที่จะต้องปรับขนาดยาให้ มีความเหมาะสมในผู้ป่วยแต่ละราย การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษารูปแบบและขนาดของการปรับขนาดยาที่ไม่เหมาะสม เพื่อนำแนวทางการปรับขนาดยาไปใช้ในผู้ป่วยไตบกพร่อง วิธีดำเนินการวิจัย: ทำการศึกษาแบบติดตามไปข้างหน้า (prospective study) ในผู้ป่วยไตบกพร่องที่ต้องมีการปรับขนาดยาตามการทำงานของไตที่เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยอายุรกรรม โรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์ ระหว่างเดือน สิงหาคม - ตุลาคม พ.ศ. 2559 รายงานผลรูปแบบและขนาดของการปรับขนาดยาที่ไม่เหมาะสมด้วยสถิติเชิงพรรณนา ผลการวิจัย: จากผู้ป่วยจำนวน 1,235 ราย ที่ได้รับการคัดกรองพบว่ามีผู้ป่วยภาวะไตบกพร่อง จำนวน 180 ราย (14.6%) ซึ่งมีผู้ป่วยที่ได้รับการปรับขนาดยาที่ไม่เหมาะสม 21 ราย (11.7%) ในจำนวนผู้ป่วย 180 รายมีจำนวนรายการยาที่ต้องมีการปรับขนาดยารวมทั้งสิ้น 232 รายการ มีรายการยาที่ได้รับการปรับขนาดยาเหมาะสม 211 รายการ (90.9%) และไม่เหมาะสม 21 รายการ (9.1%) จากการเสนอแนะแพทย์เพื่อปรับขนาดยา 21 รายการ พบว่าแพทย์ยอมรับข้อแนะนำในการปรับขนาดยา 14 รายการ (66.7%) สรุปผลการวิจัย: การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่ามีผู้ป่วยถึง 11.7% ที่ได้รับยาที่มีขนาดไม่เหมาะสม โดยส่วนใหญ่เป็นยาในกลุ่มด้านจุลชีพ (antibiotics) และกลุ่มยาโรคหลอดเลือดและหัวใจ (cardiovascular drugs) ดังนั้น การพัฒนาแนวทางการปรับขนาดยาจึงอาจเป็นประโยชน์ที่นำไปสู่การปรับปรุงแนวทางการปรับขนาดยาให้เหมาะสมกับสภาวะการทำงานของไตในผู้ป่วยแต่ละราย เพื่อนำไปใช้บนหอผู้ป่วยต่อไป