ผลลัพธ์และต้นทุนของการใช้ยา Colistin และ Tigecycline ในการรักษาโรคติดเชื้อแกรมลบ

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาผลลัพธ์และต้นทุนของการใช้ยา colistin และ tigecycline ในการรักษาโรคติดเชื้อแกรมลบ วิธีการศึกษา: ทำการศึกษาแบบย้อนหลังในโรงพยาบาลมหาสารคาม ระหว่างเดือนมกราคม - มิถุนายน พ.ศ. 2555 ศึกษา ข้อมูลผลลัพธ์ทางคลินิกและต้นทุนค่ายาและต้นทุนรวมทั้งหมดในผู้ป่วยติดเชื้อแกรมลบที่ได้รับยา colistin หรือ tigecycline อย่างน้อย 2 ครั้ง วิเคราะห์ผลลัพธ์ของการรักษาด้วย multiple logistic regression และต้นทุนของการรักษาด้วย Mann-Whitney U test ผลการศึกษา: ผู้ป่วยทั้งหมด 70 คน ได้รับยา colistin 40 คน และ tigecycline 30 คน ส่วนใหญ่เป็นเพศ ชาย อายุเฉลี่ย 63 ปี และติดเชื้อ Acinetobacter baumannii ลักษณะของผู้ป่วยทั้งสองกลุ่มไม่แตกต่างกัน ยกเว้นการได้รับยาปฏิชีวนะอื่นร่วมด้วยที่พบในกลุ่ม colistin มากกว่า สัดส่วนของการมีอาการดีขึ้นในกลุ่มที่ได้รับยา colistin และ tigecycline เท่ากับ 47.5% และ 33.3% ตามลำดับ (p=0.234) เมื่อควบคุมอิทธิพลของตัวแปรเพศ อายุ การติดเชื้อในกระแสเลือด การ เขารักษาใน ICU และการได้รับยาปฏิชีวนะชนิดอื่นร่วมแล้วพบว่า การที่ได้รับยา colistin มีโอกาสทำให้อัตราการมีอาการดีขึ้นไม่แตกต่างจากการได้รับยา tigecycline (adjusted OR = 1.390, 95%CI 0.313 - 6.173, p=0.665) ต้นทุนค่ายา colistin เฉลี่ยต่อคนต่ำกว่าต้นทุนค่ายา tigecycline เฉลี่ยต่อคน (ค่ามัธยฐาน 2,640 บาท VS. 37,437 บาท, p<0.001) เมื่อคิดเป็น สัดส่วนในต้นทุนรวมทั้งหมด ต้นทุนค่ายา colistin เท่ากับ 2.5% ส่วนต้นทุนค่ายา tigeycline เท่ากับ 33.7% สรุป: ผลการ ศึกษานี้แสดงให้เห็นว่า ผลลัพธ์ของยา colistin และ tigecycline ในการรักษาโรคติดเชื้อแกรมลบไม่แตกต่างกัน แต่ colistin มีต้นทุนค่ายาที่ตํ่ากว่า tigecycline