ภาวะแทรกซ้อนทางระบบโลหิตจากการให้ยาเคมีบำบัดร่วมกับรังสีรักษาในผู้ป่วยมะเร็ง ณ โรงพยาบาลมะเร็งอุบลราชธานี
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
การใช้เคมีบำบัดร่วมกับรังสีรักษาเป็นวิธีการรักษาในมะเร็งหลายชนิด แต่พบว่าอาการไม่พึงประสงค์ที่สำคัญคือภาวะแทรกซ้อนทางระบบโลหิต วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาถึงสัดส่วนและร้อยละการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบโลหิตจากการให้ยาเคมีบำบัดร่วมกับรังสีรักษาในผู้ป่วยมะเร็ง โรงพยาบาลมะเร็งอุบลราชธานี จังหวัดอุบลราชธานี วิธีการดำเนินงาน: การวิจัยนี้เป็นการวิจัยแบบติดตามย้อนหลังแบบไปข้างหน้า (retrospective cohort study) เพื่อศึกษาถึงอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบโลหิตได้แก่ ภาวะซีด ภาวะเม็ดเลือดขาวน้อยเกิน (leucopenia) ภาวะเม็ดเลือดขาวชนิด neutrophil ต่ำลง (neutropenia) และภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากการให้ยาเคมีบำบัดร่วมกับรังสีรักษาในผู้ป่วยมะเร็ง จำนวน 127 คน ที่เข้ารับการรักษาในช่วงเดือนมกราคมถึงมิถุนายน พ.ศ. 2556 จากนั้นวิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติพรรณนา เปรียบเทียบความแตกต่างของการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบโลหิตและค่าทางห้องปฏิบัติการก่อนและหลังการใช้เคมีบำบัดร่วมกับรังสีรักษา McNemar test และ Wilcoxon signed-rank test ตามลำดับ ผลการวิจัย: ผู้ป่วย 126 คน (ร้อยละ 99.2) เกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบโลหิตภายหลังได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดร่วมกับรังสีรักษา และผู้ป่วย 21 คน (ร้อยละ 16.5) พบภาวะแทรกซ้อนทางระบบโลหิตที่มีความรุนแรง grade 3-4 โดยภาวะซีดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบมากที่สุด อุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนทางระบบโลหิตเพิ่มมากขึ้นและค่าทางโลหิตวิทยาของผู้ป่วยที่ลดลงภายหลังได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดร่วมกับรังสีรักษาอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (P Value < 0.05) สรุปผล: การรักษาด้วยวิธีรังสีรักษาร่วมกับเคมีบำบัดเพิ่มสัดส่วนและร้อยละของเกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบโลหิต สอดคล้องกับค่าทางห้องปฏิบัติการทางโลหิตวิทยาที่ลดลงภายหลังการรักษา
Article Details
กรณีที่ใช้บางส่วนจากผลงานของผู้อื่น ผู้นิพนธ์ต้อง ยืนยันว่าได้รับการอนุญาต (permission) ให้ใช้ผลงานบางส่วนจากผู้นิพนธ์ต้นฉบับ (Original author) เรียบร้อยแล้ว และต้องแนบเอกสารหลักฐาน ว่าได้รับการอนุญาต (permission) ประกอบมาด้วย
เอกสารอ้างอิง
Bartelink H, Roelofsen F, Eschwege F, Rougier P, Bosset JF, Gonzalez DG, et al. Concomitant radiotherapy and chemotherapy is superior to radiotherapy alone in the treatment of locally advanced anal cancer: results of a phase III randomized trial of the European Organization for Research and Treatment of Cancer Radiotherapy and Gastrointestinal Cooperative Groups. J Clin Oncol 1997;15:2040-9.
Bosset JF, Calais G, Mineur L, Maingon P, Radosevic-Jelic L, Daban A, et al. Chemotherapy with preoperative radiotherapy in rectal cancer. N Engl J Med 2006; 355:1114-23.
Cairncross G, Wang M, Shaw E, Jenkins R, Brachman D, Buckner J, et al. Phase III trial of chemoradiotherapy for anaplastic oligodendroglioma: long-term results of RTOG 9402. J Clin Oncol 2013;31:337-43.
Chitapanarux I, Tharavichitkul E, Kamnerdsupaphon P, Pukanhapan N, Vongtama R. Randomized phase III trial of concurrent chemoradiotherapy vs accelerated hyperfractionation radiotherapy in locally advanced head and neck cancer. J Radiat Res 2013; 1–8.
Curran WJ Jr, Paulus R, Langer CJ, Komaki R, Lee JS, Hauser S, et al. Sequential vs. concurrent chemoradiation for stage III non-small cell lung cancer: randomized phase III trial RTOG 9410. J Natl Cancer Inst. 2011;103:1452-60.
Laviano A, Meguid RA, Meguid MM. Principles of Radiation Oncology. In: DeVita VT Jr, Lawrence, TS, Rosenberg SA, editors. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 8th ed.
Macdonald JS, Smalley SR, Benedetti J, Hundahl SA, Estes NC, Stemmermann GN, et al. Chemoradiotherapy after surgery compared with surgery alone for adenocarcinoma of the stomach or gastroesophageal junction. N Engl J Med 2001;345:725-30.
National Cancer Institute. Common Terminology Criteria for Adverse Events, Version 4.0. [online]. 2009 [Accessed 9th September 2013]. Available from http://evs.nci.nih.gov/ftp1/CTCAE/CTCAE_4.03_2010-06-14_QuickReference_5x7.pdf.
National comprehensive cancer network. NCCN clinical practice guidelines in oncology (NCCN guildlines®). 2016 [website]. Available from http://www.nccn.org
National Statistical Office. Number of deaths by leading cause of death and sex, whole kingdom : 2007-2014. [cited 2017 March 26]. Available from: http://service.nso.go.th/nso/web/statseries/statseries09.html
Niho S, Kubota K, Yoh K, Goto K, Ohmatsu H, Nihei K, et al. Clinical outcome of chemoradiation therapy in patients with limited-disease small cell lung cancer with ipsilateral pleural effusion. J Thorac Oncol 2008;3:723-7.
Peters WA 3rd, Liu PY, Barrett RJ 2nd, Stock RJ, Monk BJ, Berek JS, et al. Concurrent chemotherapy and pelvic radiation therapy compared with pelvic radiation therapy alone as adjuvant therapy after radical surgery in high-risk early-stage cancer of the cervix. J Clin Oncol 2000;18:1606-13.
Rosenberg SA. Principles of Surgical Oncology. In: DeVita VT Jr, Lawrence, TS, Rosenberg SA, editors. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 8th ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2008. P.284-306.
Seiwert TY, Salama JK, Vokes EE. The concurrent chemoradiation paradigm--general principles. Nat Clin Pract Oncol. 2007;4:86-100.
Van Hagen P, Hulshof MC, van Lanschot JJ, Steyerberg EW, van Berge Henegouwen MI, Wijnhoven BP, et al. Preoperative chemoradiotherapy for esophageal or junctional cancer. N Engl J Med 2012;366:2074-84.
Walsh TN, Noonan N, Hollywood D, Kelly A, Keeling N, Hennessy TP. A comparison of multimodal therapy and surgery for esophageal adenocarcinoma. N Engl J Med 1996 15;335:462-7.
World Health Organization. Cancer. [cited 2017 March 26]. Available from: http://www.who.int/cancer/en/
Yuenyao P, Chumworathayi B, Luanratanakorn S, Wongsena M, Soopa-atakon P, Chotanaprasit T. Hematologic toxicities of cisplatin concurrent chemoradiation in cervical cancer at Ubonrajchathani Cancer Center. Srinagarind Medical Journal 2007;22: 127-32.
