การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานประสิทธิภาพของรางจืดในการลดความเป็นพิษของสารกำจัดแมลงในกระแสเลือด

บทคัดย่อ

บทนำ : รางจืดเป็นสมุนไพรที่ใช้ในทางการแพทย์แผนไทยมาอย่างนานเพื่อลดการเกิดพิษจากยาฆ่าแมลงแต่ยังไม่มีการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและวิเคราะห์อภิมานประสิทธิภาพของรางจืดในการลดการเกิดพิษจากยาฆ่าแมลงในกระแสเลือดในมนุษย์ วิธีการดำเนินการวิจัย: การศึกษานี้สืบค้นงานวิจัยจากฐานข้อมูล MEDLINE, CINHAL,Cochrane Central of clinical trial, ThaiLis และการสืบค้นด้วยมือ โดยสืบค้นข้อมูลจนถึงวันที่ 31 ตุลาคม 2558 การศึกษานี้ใช้คำค้นคือ ชื่อวิทยาศาสตร์ของรางจืด ชื่อพ้องของรางจืด ยาฆ่าแมลง หรือการกำจัดพิษ นอกจากนี้ยังสืบค้นจากเอกสารอ้างอิงของงานวิจัยที่สืบค้นได้การศึกษาที่นำมาวิเคราะห์ครั้งนี้ต้องเป็นการงานวิจัยเกี่ยวกับประสิทธิภาพของรางจืดแบบเดี่ยวในทุกรูปแบบในมนุษย์ที่มีกลุ่มควบคุม การประเมินคุณภาพและอคติของงานวิจัยจะใช้แบบประเมินของ Cochrane’s risk of bias สำหรับประเมินอคติและ Jadad’s quality scales สำหรับประเมินคุณภาพงานวิจัย ผลการวิจัย: การศึกษาที่นำมาวิเคราะห์มีทั้งหมด 7การศึกษาแต่มีเพียง 2 การศึกษาเท่านั้นที่เป็นการศึกษาแบบ Randomized controlled trial (RCT) และมีคุณภาพงานวิจัยในระดับสูง ผลการวิเคราะห์อภิมานพบว่ารางจืดสามารถเพิ่มระดับ serum cholinesterase ได้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ(MD=-6.06; 95%CI=-11.73, -0.40; p=0.04)อย่างไรก็ตามไม่พบความแตกต่างระหว่างรางจืดกับยาหลอกต่อระดับ acetylcholinesterase (MD=0.03;95%CI=-0.09, 0.15; p=0.63) นอกจากนี้จำนวนคนในกลุ่มที่ได้รับยาหลอกที่มีความเสี่ยงต่ำและปกติมีจำนวนมากกว่ากลุ่มที่ได้รับรางจืดอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (RR=2.49; 95%CI=1.19, 5.22; p=0.02) สรุปผลการวิจัย: การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานพบว่ารางจืดมีประสิทธิภาพในการเพิ่มระดับ serum cholinesterase ซึ่งยังต้องการการศึกษารูปแบบ RCT ที่มีขนาดใหญ่เพื่อยืนยันประสิทธิภาพของรางจืด