ต้นทุนทางตรงทางการแพทย์ของการรักษาผู้ติดเชี้อเอชไอวี/ผู้ป่วยเอดส์ที่มารับบริการที่โรงพยาบาลศีขรภูมิ จังหวัดสุรินทร์
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทนำ: ผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่เข้าถึงการรักษาอาจมีระดับความรุนแรงของโรค ณ เริ่มต้นที่แตกต่างกัน ส่งผลให้เกิดความผันแปรของต้นทุนการรักษาพยาบาลทั้งนี้ขึ้นกับระดับภูมิต้านทาน (CD4) ของผู้ป่วย วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาต้นทุนทางตรงทางการแพทย์ของการรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวี/ผู้ป่วยเอดส์รายใหม่ใน 1 ปีแรก และปีที่ 2 ในผู้ที่มารับบริการที่โรงพยาบาลศีขรภูมิ จังหวัดสุรินทร์ ระหว่างปี พ.ศ.2554-2556 วิธีดำเนินการวิจัย: การศึกษาต้นทุนแบบ จุลภาควิเคราะห์ในมุมมองของผู้ให้บริการคำนวณต้นทุนต่อคนต่อปีแสดงผลเป็นมูลค่าเงิน ณ ปี พ.ศ.2558 ต้นทุน ทางตรงทางการแพทย์ที่ศึกษาประกอบด้วย ต้นทุนค่ารักษาพยาบาลแผนกผู้ป่วยนอก ได้แก่ ค่ายาต้านไวรัสเอดส์ ยา ป้องกันโรคติดเชื้อฉวยโอกาส ยาอื่น ๆ ค่าตรวจทางห้องปฏิบัติการ และค่าบริการทางการแพทย์ และต้นทุนค่า รักษาพยาบาลแผนกผู้ป่วยในมีองค์ประกอบต้นทุนนอกเหนือจากที่กล่าวข้างต้น ได้แก่เวชภัณฑ์ที่มิใช่ยา ค่าบริการ โลหิตและส่วนประกอบของโลหิต ค่าบริการทางการพยาบาลและค่าห้อง/ค่าอาหาร โดยทบทวนข้อมูลจากเวชระเบียน ผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยในจากฐานข้อมูลอิเลคทรอนิกส์และเอกสารเก็บข้อมูลต้นทุนตั้งแต่ผู้ป่วยเริ่มรับยาต้านไวรัสเอดส์ ครั้งแรก จนครบ 1 ปีแรก และปีที่ 2 ของการรักษา จำแนกออกเป็น 4 กลุ่ม ตามระดับ CD4 ก่อนเริ่มการรักษา 1) CD4 <50 cells/mm3 2) CD4 50-200 cells/mm3 3) CD4 201-350 cells/mm3 และ 4) CD4>350 cells/mm3ผลการวิจัย: ผู้ป่วยรายใหม่ที่เริ่มยาต้านไวรัสเอดส์มีจำนวน 55 ราย ร้อยละ 60 เป็นเพศหญิง อายุเฉลี่ย±ส่วน เบี่ยงเบนมาตรฐานคือ 40±8 ปี ส่วนใหญ่มีระดับ CD4<200 cells/mm3 (ร้อยละ 73.0) สูตรยาต้านไวรัสเอดส์ที่ได้รับ ส่วนใหญ่ คือ GPO-VIR Z® (ร้อยละ 74.5) รองลงมาคือ GPO-VIR S® (ร้อยละ 12.7) สำหรับผู้ป่วยที่มีโรควัณโรคร่วม ด้วยได้รับยาสูตรทางเลือกอื่นๆ มัธยฐานต้นทุนค่ารักษาพยาบาลทั้งหมดในช่วง 1 ปีแรกของกลุ่มผู้ป่วยที่มีระดับ CD4<50 cells/mm3 เท่ากับ 15,075.4 บาท/คน/ปี และมีค่าสูงกว่ากลุ่มอื่นๆ มัธยฐานต้นทุนค่ารักษาพยาบาลทั้งหมด ในช่วงปีที่ 2 มีค่าต่ำกว่าต้นทุนในช่วงปีแรก ในผู้ป่วยทุกกลุ่มโดยมัธยฐานต้นทุนค่ารักษาพยาบาลทั้งหมดของกลุ่ม ผู้ป่วยที่มีระดับ CD4<50 cells/mm3เท่ากับ 13,149.7 บาท/คน/ปี ต้นทุนค่ารักษาพยาบาลโดยส่วนใหญ่เกิดจากต้นทุน ค่ารักษาพยาบาลแผนกผู้ป่วยนอก ซึ่งส่วนใหญ่เป็นต้นทุนค่ายา สรุปผลการวิจัย: มัธยฐานต้นทุนค่ารักษาพยาบาล ของผู้ติดเชื้อเอชไอวี/ผู้ป่วยเอดส์ที่มารับบริการที่โรงพยาบาลศีขรภูมิ จังหวัดสุรินทร์ในระหว่างปี 2554-2556 และมี ระดับ CD4<50 cells/mm3 ก่อนเริ่มการรักษา มีต้นทุนที่สูงกว่ากลุ่มผู้ป่วยอื่น โดยเฉพาะในช่วงปีแรกของการรักษา
Article Details
กรณีที่ใช้บางส่วนจากผลงานของผู้อื่น ผู้นิพนธ์ต้อง ยืนยันว่าได้รับการอนุญาต (permission) ให้ใช้ผลงานบางส่วนจากผู้นิพนธ์ต้นฉบับ (Original author) เรียบร้อยแล้ว และต้องแนบเอกสารหลักฐาน ว่าได้รับการอนุญาต (permission) ประกอบมาด้วย
เอกสารอ้างอิง
April MD, Wood R, Bethany K, et.al. The Survival Benefits of Antiretroviral Therapy in South Africa. J Infect Dis2014; 209: 491–9.
Boonna N. Cost and Benefit Evaluation of HIV/AIDS infected patients Treated by Antiretroviral Drug of Lampang Hospital. [Master’s thesis]. Chiangmai: Chiangmai University; 2005.
Boubouchairopoulou N, Athanasakis K, Chini M, Mangafas N, Lazanas MK, Kyriopoulos JE. Estimation of the Direct Cost of HIV-Infected Patients in Greece on an Annual Basis. Value Health Reg Issues2014; 4C: 82–86.
Drug Medical Supply Information Center. Reference price database [Online] 2015 cited 2015 November 20]. Availablefrom: http://dmsic.moph.go.th/dmsic/index.php?p=1&type=3&s=3&id=drug_normal.
Farahani M, Vable A, Lebelonyane R, et al. Outcomes of the Botswana national HIV/AIDS treatment programme from 2002 to 2010: a longitudinal analysis. Lancet Glob Health 2014; 2: 44–50.
Krentz HB and Gill MJ. The Direct Medical Costs of Late Presentation (<350/mm3) of HIV Infection over a 15-Year Period. AIDS Res Treat 2012:1–8.
Kulsomboon W, Thanviriyakul S, Pinyowiwat V. The Study on Cost-Benefit Analysis of Including Triple Antiretroviral Therapy into the Benefit Package of the Universal Health Coverage in Thailand (Research project); 2003.
Loongban S. Discrepancy of treatment cost of HIV patients before and after receiving triple Antiretroviralthreapy in Saraburi Province [Master’sthesis]. Bangkok: Chulalongkorn University; 2003.
Ongwandee S, Lertpiriyasuwat C, Lolekha R et al. Thailand National Guidelines on HIV/AIDS Treatment and Prevention 2014. 1sted. Bangkok: Agricultural cooperative printing demonstrations of Thai Ltd; 2014.
Perelman J, Alves J, Miranda AC, et.al. Direct treatment costs of HIV/AIDS in Portugal. Rev Saude Publica 2013; 47(5): 865–72.
Phanuphak P, Leechawengwongs M, Siraprapasiri T, et al. Thailand National Guidelines on HIV/AIDS Treatment and Prevention 2010. 1sted. Bangkok: Agricultural cooperative printing demonstrations of Thai Ltd; 2010.
Riewpaiboon A. Standard Cost Lists for Health Technology Assessment (Research Project). 2011.
Rosen S, Long L, Sanne I. The outcomes and outpatient costs of different models of antiretroviral treatment delivery in South Africa. Trop Med Int Health2008; 13(8): 1005–15.
Sloan CE, Champenois K, Choisy P, et al. Newer drugs and earlier treatment: impact on lifetime cost of care for HIV-infected adults. AIDS 2012; 26: 45–56.
Sirinirund P, Siraprapasiri T, Nimvorapun W. Meeting of the National Committee for HIV/AIDS Prevention and Control Strategy FY 2012-2013. 1sted. Bangkok: 617-company-limited; 2013.
ZhouF, Kominski GF, Qian HZ, et.al. Expenditures for the care of HIV-infected patients in rural areas in China’s antiretroviral therapy programs. BMC Medicine 2011; 9(6): 1–10.
