การศึกษาความเสี่ยงต่อเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ทางหัวใจและหลอดเลือดจากการใช้ยาโคลพิโดเกลร่วมกับยาโอมีพลาโซลในผู้ป่วยชาวไทย
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทนำ: การใช้ยาโคลพิโดเกลร่วมกับยาโอมีพลาโซลอาจมีผลลดฤทธิ์ต้านการเกาะกลุ่มเกล็ดเลือดของยาโคลพิโดเกล ในปัจจุบันยังมีข้อถกเถียงถึงผลทางคลินิกในการใช้ยาทั้งสองตัวร่วมกัน อีกทั้งมีการศึกษาที่จำกัดในผู้ป่วยชาวไทย วัตถุประสงค์: ศึกษาความเสี่ยงของการเกิดเหตุการณ์ทางหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยชาวไทยโรคหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิดคลื่นหัวใจยกที่ได้รับการรักษาหลอดเลือดหัวใจตีบตันผ่านสายสวนและได้รับยาโคลพิโดเกลและยาโอมีพลาโซลร่วมกัน วิธีดำเนินการ: การศึกษาเชิงวิเคราะห์แบบย้อนหลังจากเหตุไปหาผล เก็บข้อมูลผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิดคลื่นหัวใจยกที่ได้รับการรักษาหลอดเลือดหัวใจตีบตันผ่านสายสวนเป็นครั้งแรกโดยได้รับยาโคลพิโดเกลร่วมกับยาแอสไพรินและได้รับการรักษาร่วมคือโอมีพลาโซลหรือไม่ได้รับ ทำการเก็บข้อมูลที่ศูนย์หัวใจสิริกิติ์ฯ ช่วงเดือน มกราคม พ.ศ.2550 ถึง ธันวาคม พ.ศ.2555 ผลลัพธ์หลักที่ติดตามคือ การเกิดเหตุการณ์ทางหัวใจและหลอดเลือด โดยติดตามตั้งแต่เดือนที่ 1 ถึง 12 หลังจากผู้ป่วยเริ่มได้รับโคลพิโดเกล ร่วมกับยาแอสไพริน ผลการศึกษา: ผู้ป่วย 389 คนแบ่งเป็นผู้ป่วยที่ใช้ยาโคลพิโดเกลร่วมกับยาโอมีพลาโซล 237 คนและผู้ป่วยที่ไม่ได้ใช้ยาโอมีพลาโซลร่วม 152 คน พบว่าผู้ป่วยที่ได้รับยาโอมีพลาโซลร่วมเกิดเหตุการณ์ทางหัวใจและหลอดเลือดมากกว่าผู้ป่วยที่ไม่ได้ใช้ยาโอมีพลาโซล โดยแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (ร้อยละ 14.3 และ ร้อยละ 6.6; adjusted HR 2.77; 95%CI, 1.20–6.43) และได้รับการรักษาโดยการขยายหลอดเลือดหัวใจเส้นเดิมที่เคยทามาก่อนมากกว่ากลุ่มที่ไม่ได้ใช้ยาโอมีพลาโซลร่วม โดยแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (ร้อยละ 7.6 และร้อยละ 3.9; adjusted HR 3.31; 95%CI, 1.02–10.79) สรุปผล: การใช้ยาโคลพิโดเกลร่วมกับโอมีพลาโซล ในผู้ป่วยชาวไทยโรคหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิดคลื่นหัวใจยกที่ได้รับการรักษาหลอดเลือดหัวใจตีบตันผ่านสายสวน มีผลเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดเหตุการณ์ทางหัวใจและหลอดเลือด โดยเฉพาะการกลับมารักษาเพื่อขยายหลอดเลือดหัวใจเส้นเดิมที่เคยทามาก่อน
Article Details
กรณีที่ใช้บางส่วนจากผลงานของผู้อื่น ผู้นิพนธ์ต้อง ยืนยันว่าได้รับการอนุญาต (permission) ให้ใช้ผลงานบางส่วนจากผู้นิพนธ์ต้นฉบับ (Original author) เรียบร้อยแล้ว และต้องแนบเอกสารหลักฐาน ว่าได้รับการอนุญาต (permission) ประกอบมาด้วย
เอกสารอ้างอิง
Abraham Neena S., Mark A. Hlatky, Elliott M. Antman, Deepak L. Bhatt, David J. Bjorkman, Craig B. Clark, et al. ACCF/ACG/AHA 2010 Expert Consensus Document on the Concomitant Use of Proton Pump Inhibitors and Thienopyridines: A Focused Update of the ACCF/ACG/AHA 2008 Expert Consensus Document on Reducing the Gastrointestinal Risks of Antiplatelet Therapy and NSAID Use : A Report of the American College of Cardiology Foundation Task Force on Expert Consensus Documents.
Abraham Neena S.Prescribing proton pump inhibitor and clopidogrel together: current state of recommendations. CurrOpinGastroenterol. 27:558–564 Circulation. 2010;122:2619-2633.
Charlot Mette, Erik L Grove, Peter Riis Hansen, Jonas B Olesen, Ole Ahlehoff, Christian Selmer.Et al. Protonpumpinhibitor use and risk of adverse cardiovascular events in aspirin treated patientswith first time myocardial infarction: nationwide propensity score matched study. BMJ.2011;342:d2690.
Gilard M, Arnaud B, Le Gal G, Abgrall JF, Boschart J. Influence of omeprazole on the antiplatelet action of clopidogrel associated with aspirin. J Am CollCardiol. 2008;51:256–60.
Goldstein, J. A., Ishizaki, T., Chiba, K., de Morais, S. M., Bell, D., Krahn, P. M. and Evans, D. A. Frequencies of the defective CPY2C19 alleles responsible for the mephenytoin poor metabolizer phenotype in various Oriental, Caucasian, Saudi Arabian and American black populations. Pharmacogenetics. 1997;7:59-64.
Harrison Robert W. & Kenneth W. Mahaffey. Clopidogrel and PPI Interaction: Clinically Relevant or Not? CurrCardiol Rep.2012;14:49–58.
Ho P. Michael, Thomas M. Maddox,Li Wang, et al. Risk of Adverse Outcomes Associated With Concomitant Use of Clopidogrel and Proton Pump Inhibitors Following Acute Coronary Syndrome. JAMA. 2009;301(9):937-944.
Hsiao Fei-Yuan 1, C. Daniel Mullins, Yu-Wen Wen, Weng-Foung Huang, Pei-Fen Chen5, Yi-Wen Tsai. Relationship between cardiovascular outcomes and proton pump inhibitor use in patients receiving dual antiplatelet therapy after acute coronary syndrome. pharmacoepidemiology and drug safety. 2011;20: 1043–1049.
Juurlink David N., Tara Gomes, Dennis T. Ko, Paul E. Szmitko, Peter C. Austin, Jack V. Tu, et al. A population-based study of the drug interaction between proton pump inhibitors and clopidogrel. CMAJ 2009;180(7):713-8.
Kushner Frederick G., Mary Hand, Sidney C. Smith, Jr, Spencer B. King, III, et al. 2009 Focused Updates: ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction (Updating the 2004 Guideline and 2007 Focused Update) and ACC/AHA/SCAI Guidelines on Percutaneous Coronary Intervention (Updating the 2005 Guideline and 2007 Focused Update). JAmCollCardiol. 2009;54;2205-2241.
Levine Glenn N., Eric R. Bates, James C. Blankenship, Steven R. Bailey, John A. Bittl, BojanCercek, et al. 2011 ACCF/AHA/SCAI Guideline for Percutaneous Coronary Intervention A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions. Circulation. 2011;124:e574-e651.
Lin C.F., Shen L.J., Wu F.L., Bai C.H., Gau C.H. Cardiovascular outcomes associated with concomitant use of clopidogrel and proton pump inhibitors in patients with acute coronarysyndrome in Taiwan. Br J ClinPharmacol. 2012;74:5. 824–834.
Rassen Jeremy A., Niteesh K. Choudhry, Jerry Avorn, Sebastian Schneeweiss. Cardiovascular Outcomes and Mortality in Patients Using Clopidogrel With Proton Pump Inhibitors After Percutaneous Coronary Intervention or Acute Coronary Syndrome. Circulation. 2009;120:2322-2329.
RossiniRoberta, DavideCapodanno, Giuseppe Musumeci, CorradoLettieri, NikolozLortkipanidze, Michele Romano, et al. Safety of clopidogrel and proton pump inhibitors in patients undergoing drug-eluting stent implantation. Coronary Artery Disease.2011, 22:199–205.
Stockl Karen M.,Lisa Le, Armen Zakharyan, Ann S. M. Harada, Brian K. Solow, Joseph E. Addiego, et al. Risk of Rehospitalization for Patients Using Clopidogrel With a Proton Pump Inhibitor. Arch Intern Med. 2010;170(8):704-710.
Sukasem Chonlaphat, RamaimonTunthong, MontriChamnanphon et al. CYP2C19polymorphisms in the Thai population and the clinical response to clopidogrel in patients with atherothrombotic-risk factors. PharmgenomicsPers Med. 2013; 6: 85–91.
Tassaneeyakul Wichittra, WerawathMahatthanatrakul, KanokpornNiwatananun, et al. CYP2C19 Genetic Polymorphism in Thai, Burmese and Karen Populations. Drug MetabPharmacokinet.2006 Aug;21(4):286-90.
US Food and Drug Administration. Early Communication about an Ongoing Safety Review of clopidogrel bisulfate (marketed as Plavix) [online]. Available from URL: http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafety-InformationforPatientsandProviders/DrugSafetyInformationforHeathcareProfessionals/ucm079520.htm [Accessed 31 July 2012]
US Food and Drug Adminstration. Information for healthcare professionals: update to the labeling of clopidogrel bisulfate (marketed as Plavix) to alert healthcare professionals about a drug interaction with omeprazole (marketed as Prilosec and Prilosec OTC) [online]. Available from URL: http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/DrugSafetyInformationforHeathcareProfessionals/ucm190787.Htm [Accessed 31 July 2012]
