การทบทวนการใช้ยา ceftazidime/avibactam ในโรงพยาบาลระดับตติยภูมิ

บทคัดย่อ

ปัญหาเชื้อดื้อยา โดยเฉพาะเชื้อ Carbapenem-Resistant Enterobacterales (CRE) ยังคงเป็นความท้าทายด้านสาธารณสุข และการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างสมเหตุสมผลเป็นหนึ่งในมาตรการที่อาจช่วยชะลอการดื้อยา ซึ่งรวมถึง ceftazidime/avibactam ที่เป็นหนึ่งในยาที่สามารถครอบคลุมเชื้อ CRE วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษารูปแบบการสั่งใช้ยา ceftazidime/avibactam ในโรงพยาบาลระดับตติยภูมิ และผลการรักษาด้วยยาดังกล่าว วิธีดำเนินการวิจัย: การศึกษาเชิงสังเกตแบบย้อนหลัง ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่ได้รับยา ceftazidime/avibactam โดยประเมินความสอดคล้องของรูปแบบการสั่งใช้ยาตามเกณฑ์แนวทางการกำกับการใช้ยาฉบับรับรองโดยอนุกรรมการพัฒนาบัญชียาหลักแห่งชาติ ปี พ.ศ. 2565 ในด้านข้อบ่งใช้ ขนาดและวิธีการบริหารยา ระยะเวลาในการรักษา การติดตามประสิทธิภาพและความปลอดภัยระหว่างการใช้ตามแนวทางที่พัฒนาขึ้นมาในการศึกษานี้ และศึกษาผลลัพธ์ในการรักษา ผลการวิจัย: จากข้อมูลการสั่งใช้ยา 148 ครั้ง (n) ในผู้ป่วย 134 ราย (N) พบว่าส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยวิกฤต 99 ราย (n, 66.9%) และเข้ารับการรักษาในแผนกอายุรกรรม 100 ราย (n, 67.6%) ข้อบ่งใช้ที่พบบ่อยที่สุด คือ ติดเชื้อในกระแสเลือด 58 ครั้ง (33.5%) เชื้อแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุส่วนใหญ่ คือ Klebsiella pneumoniae และ Escherichia coli ซึ่งดื้อต่อยากลุ่ม Carbapenem ในส่วนรูปแบบการสั่งใช้ยา พบว่าข้อบ่งใช้สอดคล้องตามเกณฑ์ 68 ครั้ง (46%) ได้รับยาในขนาดและความถี่ตามเกณฑ์ 84 ครั้ง (56.8%) วิธีการบริหารยาตรงตามเกณฑ์ 75 ครั้ง (50.7%) และมีระยะเวลาในการรักษาตรงตามเกณฑ์ 94 ครั้ง (63.5%) ผู้ป่วยได้รับการติดตามประสิทธิภาพระหว่างใช้ยา 138 ครั้ง (93.2%) และติดตามความปลอดภัยระหว่างใช้ยา 141 ครั้ง (95.3%) สำหรับผลลัพธ์ในการรักษา พบว่าผู้ป่วย 77 ราย (n, 52%) หายจากโรค สรุปผลการวิจัย: รูปแบบการใช้ยา ceftazidime/avibactam ในโรงพยาบาลแห่งนี้มีความสอดคล้องกับเกณฑ์แนวทางการกำกับการใช้ยาฉบับรับรองโดยอนุกรรมการพัฒนาบัญชียาหลักแห่งชาติในระดับปานกลาง ทั้งในด้านข้อบ่งใช้ ขนาดและวิธีการบริหารยา แต่มีการติดตามการรักษาในด้านประสิทธิภาพและความปลอดภัยระหว่างใช้ยาในระดับสูง ผู้ป่วยส่วนใหญ่หายจากการรักษาด้วยยา ceftazidime/avibactam ควรสนับสนุนให้มีการใช้ยาให้สอดคล้องตามเกณฑ์แนวทางกำกับ เพื่อควบคุมการดื้อยาระดับประเทศ