การศึกษาสัดส่วนความเข้มข้นสัมพัทธ์ของยาเคมีบำบัดในผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่ ณ โรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
มะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นโรคมะเร็งที่มีอุบัติการณ์และอัตราการเสียชีวิตสูง การรักษาด้วยยาเคมีบำบัดสามารถเพิ่มการตอบสนองและอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วย ปัจจัยที่สำคัญอย่างหนึ่งที่ส่งผลต่อประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยาเคมีบำบัดคือความเข้มข้นสัมพัทธ์ของยาเคมีบำบัด (relative dose intensity; RDI) การศึกษานี้จึงมีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินมัธยฐานของสัดส่วนความเข้มข้นสัมพัทธ์ของยาเคมีบำบัด (median RDI) ในผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่ได้รับการรักษาด้วยยาเคมีบำบัด วิธีดำเนินงานวิจัย: การศึกษานี้เป็นการวิจัยแบบติดตามย้อนหลังในผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่ได้รับการรักษาด้วยยาเคมีบำบัด ณ โรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์ ระหว่างวันที่ 1 มกราคม 2560 ถึง 31 ธันวาคม 2560 วิเคราะห์มัธยฐานของสัดส่วนความเข้มข้นสัมพัทธ์ของยาเคมีบำบัดด้วยสถิติเชิงพรรณนา เปรียบเทียบอัตราการรอดชีวิต (overall survival rate; OS) ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาเคมีบำบัดในสัดส่วนความเข้มข้นสัมพัทธ์ของยาเคมีบำบัดมากกว่าหรือเท่ากับร้อยละ 80 (high relative dose intensity; high-RDI) กับสัดส่วนความเข้มข้นสัมพัทธ์ของยาเคมีบำบัดน้อยกว่าร้อยละ 80 (low relative dose intensity; low-RDI) ด้วยสถิติ Log-rank test วิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างสัดส่วนความเข้มข้นสัมพัทธ์ของยาเคมีบำบัดกับผลต่อการเปลี่ยนแปลงของระบบเลือด ด้วยสถิติ Simple linear regression วิเคราะห์ผลด้วย SPSS statistics version 26.0 ผลการศึกษา: ผู้ป่วยที่เข้าร่วมการศึกษาทั้งหมด 90 คน เป็นเพศชายร้อยละ 56.7 มีอายุเฉลี่ย 61.12 ปี และร้อยละ 73.4 ของผู้ป่วยมะเร็งทั้งหมดเป็นมะเร็งระยะต้น พบ median RDI เท่ากับ ร้อยละ 81.32± 24.79 และร้อยละ 53.33 ได้รับยาเคมีบำบัดในกลุ่ม high-RDI นอกจากนี้ยังพบว่าผู้ป่วยที่ได้รับ high-RDI มีอัตราการรอดชีวิตที่ 1 ปีมากกว่ากลุ่ม low-RDI อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (ร้อยละ 97.87 และ 78.94 ตามลำดับ, p<0.001) แต่อย่างไรก็ตามไม่พบความสัมพันธ์ระหว่าง RDI ที่เพิ่มขึ้นต่อการลดลงของค่าทางห้องปฏิบัติการทางโลหิตวิทยา สรุปอภิปราย: ผลการศึกษาครั้งนี้พบว่า median RDI ของยาเคมีบำบัดในผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นร้อยละ 81.32 กลุ่มที่ได้รับการรักษาด้วย high-RDI สามารถเพิ่มอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยโดยไม่เพิ่มการเกิดพิษต่อระบบเลือด
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
กรณีที่ใช้บางส่วนจากผลงานของผู้อื่น ผู้นิพนธ์ต้อง ยืนยันว่าได้รับการอนุญาต (permission) ให้ใช้ผลงานบางส่วนจากผู้นิพนธ์ต้นฉบับ (Original author) เรียบร้อยแล้ว และต้องแนบเอกสารหลักฐาน ว่าได้รับการอนุญาต (permission) ประกอบมาด้วย
เอกสารอ้างอิง
Alberto P. Dose intensity in cancer chemotherapy: definition, average relative dose intensity and effective dose intensity. Bull Cancer 1995; 82(1): 3s-8s.
Andre T, Boni C, Navarro M, et al. Oxaliplatin, Fluorouracil, and Leucovorin as Adjuvant Treatment for Colon Cancer. N Engl J Med 2004; 350: 2343-2351.
Andre T, Boni C, Navarro M, et al. Improved overall survival with oxaliplatin, fluorouracil, and leucovorin as adjuvant treatment in stage II or III colon cancer in the MOSAIC trial. J Clin Oncol 2009; 27: 3109-3116.
Aspinall SL, Good CB, Zhao X, et al. Adjuvant chemotherapy for stage III colon cancer: relative dose intensity and survival among veterans. BMC center 2015; 15: 62.
Blazevic I, Vaillant W, Basso W, et al. Survival and relative dose intensity of 5-fluorouracil, oxaliplatin and irinotecan in real-life treatment of metastatic colorectal cancer. Contemp Oncol (Pozn) 2020; 24(3): 150-156.
Bylsma LC, Nielson CM, Fryzek JP, et al. Chemotherapy Relative Dose Intensity, Overall Survival, and Hematologic Toxicity in Solid-Tumor Cancer Patients: A Literature Review and Meta-Analysis. Blood 2020; 136 (Supplement 1): 32–33.
De Gramont A, Bosset JF, Milan C, et al. Randomized Trial Comparing Monthly Low-Dose Leucovorin and Fluorouracil Bolus with Bimonthly High-Dose Leucovorin and Fluorouracil Bolus Plus Continuous Infusion for Advanced Colorectal Cancer: A French Intergroup Study. J Clin Oncol 1997; 15(2): 808-815.
De Gramont A, Figer A, Seymour M, et al. Leucovorin and Fluorouracil with or Without Oxaliplatin as First-Line Treatment in Advanced Colorectal Cancer. J Clin Oncol 2000; 18(16): 2938-2947.
Health Administration Division. Public Health Statistics A.D. 2019. Nonthaburi: Ministry of public health; 2019.
Jie Y, Xiaohan Y, Xiaoling Z, et al. Impact of dose intensity of first-line chemotherapy on prognosis of patients with metastatic colorectal cancer. Tumor 2017; 37(3): 255-261.
Lakkunarajah S, Breadner DA, Ahang H, et al. The Influence of Adjuvant Chemotherapy Dose Intensity on Five-Year Outcomes in Resected Colon Cancer: A Single Centre Retrospective Analysis. Curr Oncol 2021; 28: 4031–4041.
Maindrault-Goebel F, de Gramont A, Louvet C, et al. Evaluation of oxaliplatin dose intensity in bimonthly leucovorinand 48-hour 5-fluorouracil continuous infusion regimens (FOLFOX) in pretreated metastatic colorectal cancer. Ann Oncol 2000; 11: 1477-1483.
Nakayama G, Tanaka C, Uehara K, et al. The impact of dose/time modification in irinotecan- and oxaliplatin-based chemotherapies on outcomes in metastatic colorectal cancer. Cancer Chemother Pharmacol 2014; 73(4): 847–855.
National Cancer Institute. Medical Record and Databased Cancer Unit, 2021; Bangkok, Thailand.
National Cancer Institute. Medical Record and Databased Cancer Unit, 2020; Bangkok, Thailand.
National comprehensive cancer network. NCCN clinical practice guidelines in oncology (NCCN guideline) Colon cancer version 2.2021 [internet]. 2021 [cited 2021 Feb 26]. Available from https://www.nccn.org/ professionals/physician_gls/pdf/colon.pdf.
Nielson CM, Bylsma LC, Fryzek JP, et al. Relative Dose Intensity of Chemotherapy and Survival in Patients with Advanced Stage Solid Tumor Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis. The Oncologist 2021; 26: e1609–e1618.
Zhou M, Thompson TD, Chen VW, et al. Impact of elative Dose Intensity of FOLFOX Adjuvant Chemotherapy on Risk of Death Among Stage III Colon Cancer Patients. Clin Colorectal Cancer 2021; 1(35): 1-14.
