ผลลัพธ์ทางคลินิกของยาปฏิชีวนะแบบแผน cephalosporins, meropenem และ colistin ในการรักษาผู้ป่วยปอดอักเสบที่ติดเชื้อ A. baumannii ในโรงพยาบาลระดับทุติยภูมิในประเทศไทย: การศึกษาแบบย้อนหลัง
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
เนื่องด้วยผลลัพธ์ทางคลินิกของการรักษาโรคติดเชื้อ Acinetobacter baumannii ยังมีความไม่ชัดเจน โดยเฉพาะการติดเชื้อในโรงพยาบาลระดับทุติยภูมิ การศึกษานี้จึงมีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาผลลัพธ์ทางคลินิกและอัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่ติดเชื้อดังกล่าวและได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบแผนต่าง ๆ วิธีดำเนินการวิจัย: ผู้วิจัยทบทวนเวชระเบียนของผู้ป่วยทั้งหมดในโรงพยาบาลระดับทุติยภูมิสองแห่งที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคปอดอักเสบจากการติดเชื้อ Acinetobacter baumannii ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2560 ถึงวันที่ 31 สิงหาคม พ.ศ. 2563 ผู้วิจัยบันทึกข้อมูลทั่วไปของผู้ป่วย ยาปฏิชีวนะที่ได้รับ การรักษาหายเมื่อสิ้นสุดการรักษา และการเสียชีวิตของผู้ป่วย ผลลัพธ์จากแบบแผนต่าง ๆ จะถูกวิเคราะห์โดย Kaplan-Meier curve และ log-rank test ผลการวิจัย: มีผู้ป่วยจำนวน 43, 35 และ 26 รายที่ได้รับยาปฏิชีวนะกลุ่ม cephalosporins, meropenem และ colistin ตามลำดับ โดยพบว่าลักษณะพื้นฐานของผู้ป่วยก่อนรักษาไม่มีความแตกต่างกันทั้งในด้านเพศ อายุ โรคร่วม และค่าทางห้องปฏิบัติการที่เกี่ยวข้อง ผู้ป่วยส่วนใหญ่ติดเชื้อชนิด carbapenem-resistant และ multidrug-resistant Acinetobacter baumannii ผลการศึกษาระบุอัตราการหายจากโรคของผู้ป่วยที่ได้รับยากลุ่ม cephalosporins, meropenem และ colistin ไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ (58.14%, 48.57% และ 38.46% ตามลำดับ, p-value 0.279) อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยที่ได้รับยากลุ่ม cephalosporins, meropenem และ colistin ไม่แตกต่างกันเช่นกัน (34.88%, 51.43% และ 50.00% ตามลำดับ, p-value 0.271) นอกจากนี้ พบผู้ป่วยจำนวน 4 รายที่เกิดภาวะไตวายเฉียบพลันจากการได้รับยา colistin และไม่พบในผู้ป่วยที่ใช้ยาอื่น สรุปผลการวิจัย: ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่ติดเชื้อ Acinetobacter baumannii ในโรงพยาบาลระดับทุติยภูมิและได้รับยาปฏิชีวนะ cephalosporins, meropenem หรือ colistin มีอัตราการหายจากโรคและอัตราการเสียชีวิตไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
กรณีที่ใช้บางส่วนจากผลงานของผู้อื่น ผู้นิพนธ์ต้อง ยืนยันว่าได้รับการอนุญาต (permission) ให้ใช้ผลงานบางส่วนจากผู้นิพนธ์ต้นฉบับ (Original author) เรียบร้อยแล้ว และต้องแนบเอกสารหลักฐาน ว่าได้รับการอนุญาต (permission) ประกอบมาด้วย
เอกสารอ้างอิง
Ayobami O, Willrich N, Harder T, Okeke IN, Eckmanns T, Markwart R. The incidence and prevalence of hospital-acquired (carbapenem-resistant) Acinetobacter baumannii in Europe, Eastern Mediterranean and Africa: a systematic review and meta-analysis. Emerg Microbes Infect. 2019;8(1):1747-1759.
Cižman M, Plankar Srovin T. Antibiotic consumption and resistance of gram-negative pathogens (collateral damage). GMS Infect Dis. 2018;6:Doc05.
Dejsirilert S, Tiengrim S, Sawanpanyalert P, Aswapokee N, Malathum K. Antimicrobial resistance of Acinetobacter baumannii: six years of National Antimicrobial Resistance Surveillance Thailand (NARST) surveillance. J Med Assoc Thai. 2009;92 Suppl 4:S34-45.
Kanankaeng W, Sriphong P. Regimens and clinical outcomes of antimicrobial uses in hospital-acquired pneumonia caused by drug resistant Acinetobacter baumannii. Thai J Pharm Pract. 2019;11(3):470-482.
Kengkla K, Kongpakwattana K, Saokaew S, Apisarnthanarak A, Chaiyakunapruk N. Comparative efficacy and safety of treatment options for MDR and XDR Acinetobacter baumannii infections: a systematic review and network meta-analysis. J Antimicrob Chemother. 2018;73(1):22-32.
Koomanachai P, Tiengrim S, Kiratisin P, Thamlikitkul V. Efficacy and safety of colistin (colistime thate sodium) for therapy of infections caused by multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii in Siriraj Hospital, Bangkok, Thailand. Int J Infect Dis. 2007;11:402-6.
Lee YC, Ahn BJ, Jin JS, Kim JU, Lee SH, Song DY, et al. Molecular characterization of Pseudomonas aeruginosa isolates resistant to all antimicrobial agents, but susceptible to colistin, in Daegu, Korea. J Microbiol. 2007;45(4):358-63.
Liu J, Shu Y, Zhu F, Feng B, Zhang Z, Liu L, et al. Comparative efficacy and safety of combination therapy with high-dose sulbactam or colistin with additional antibacterial agents for multiple drug-resistant and extensively drug-resistant Acinetobacter baumannii infections: A systematic review and network meta-analysis. J Glob Antimicrob Resist. 2021;24:136-147.
Mei H, Yang T, Wang J, Wang R, Cai Y. Efficacy and safety of tigecycline in treatment of pneumonia caused by MDR Acinetobacter baumannii: a systematic review and meta-analysis. J Antimicrob Chemother. 2019;74(12):3423-3431.
National Antimicrobial Resistance Surveillance Center, Thailand (NARST). Results of antimicrobial resistance surveillance. 2020. Available from: http://narst.dmsc.moph.go.th/data/AMR%202000-2020-12M.pdf. Accessed 19 December, 2021.
National Antimicrobial Resistance Surveillance Center, Thailand (NARST). Antimicrobial resistance surveillance dividing by health region. 2020. Available from: http://narst.dmsc.moph.go.th/data/map2563-06m.pdf. Accessed 19 December, 2021.
Saelao S, Utiswannakul A. Therapy for patient with multidrug-resistant Acinetobacter baumannii pneumonia. J Health Res. 2008;22(3):131-136.
Santimaleeworagun W, Wongpoowarak P, Chayakul P, Pattharachayakul S, Tansakul P, Garey KW. Clinical outcomes of patients infected with carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii treated with single or combination antibiotic therapy. J Med Assoc Thai. 2011;94(7):863.
Sirijatuphat R, Thamlikitkul V. Preliminary study of colistin versus colistin plus fosfomycin for treatment of carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii infections. Antimicrobial agents and chemotherapy. 2014;58(9):5598-601.
Sun L, Wang X, Li Z. Successful treatment of multidrug-resistant Acinetobacter baumannii meningitis with ampicillin sulbactam in primary hospital. Br J Neurosurg. 2018;32(6):642-645.
Suphansatit R, Uitrakul S. A Pilot Study of Antibiotic Regimens for Infections Caused by Acinetobacter baumannii in a Secondary Hospital in Thailand. Infect Drug Resist. 2020;13:4495-4500.
Tang X, Xiao M, Zhuo C, Xu Y, Zhong N. Multi-level analysis of bacteria isolated from inpatients in respiratory departments in China. J Thorac Dis. 2018;10(5):2666-2675.
Vázquez-López R, Solano-Gálvez SG, Juárez Vignon-Whaley JJ, Abello Vaamonde JA, Padró Alonzo LA, Rivera Reséndiz A, et al. Acinetobacter baumannii Resistance: A Real Challenge for Clinicians. Antibiotics (Basel). 2020 Apr 23;9(4):205.
World Health Organization (WHO). Antimicrobial resistance. 2021. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/antimicrobial-resistance. Accessed 19 December, 2021.
