การลดระยะเวลารอรับยาต้านวัณโรค ณ ห้องจ่ายยาผู้ป่วยนอก โรงพยาบาลน่าน
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ผู้ป่วยวัณโรค โรงพยาบาลน่าน ส่วนใหญ่ได้รับยาจากคลินิกวัณโรค ซึ่งมีเภสัชกรคลินิกทบทวนใบสั่งยาและจ่ายยาที่คลินิก แต่ยังมีผู้ป่วยวัณโรคส่วนหนึ่งที่ไม่ได้รับบริการจากคลินิกดังกล่าว ทำให้ใบสั่งยาของผู้ป่วยกลุ่มนี้ไม่ถูกทบทวนคำสั่งใช้ยา ก่อนที่จะนำใบสั่งยามายื่นรับยาที่ห้องจ่ายยาผู้ป่วยนอก เมื่อเภสัชกรห้องจ่ายยาผู้ป่วยนอกจ่ายยา มักพบความคลาดเคลื่อนของคำสั่งใช้ยา และต้องปรึกษาแพทย์เพื่อแก้ไขและจัดยาให้ใหม่ ทำให้มีระยะเวลารอรับยาที่นานขึ้น ดังนั้นเภสัชกรจึงควรทบทวนคำสั่งใช้ยาของแพทย์ก่อนเริ่มต้นกระบวนการจัดเตรียมยา โดยฝ่ายสารสนเทศต้องพัฒนาระบบให้สะดวกแก่ผู้ใช้งานในการเข้าถึงข้อมูลผู้ป่วยและข้อมูลยาที่เพียงพอต่อการทบทวนคำสั่งใช้ยา เภสัชกรต้องมีความรู้ที่จำเป็นในการทบทวนคำสั่งใช้ยาและเป็นแนวทางเดียวกัน ควรปรึกษาแพทย์เมื่อพบความไม่เหมาะสมของการสั่งใช้ยา เพื่อแก้ไขปัญหาได้ถูกต้องและรวดเร็ว วัตถุประสงค์: เพื่อลดระยะเวลารอรับยาของผู้ป่วยวัณโรค ที่ห้องจ่ายยาผู้ป่วยนอก โรงพยาบาลน่าน วิธีดำเนินการวิจัย: เป็นการวิจัยเชิงปฏิบัติการ โดยร่วมมือกับศูนย์เทคโนโลยีและสารสนเทศ เพื่อพัฒนาโปรแกรมห้องจ่ายยาผู้ป่วยนอก ให้เชื่อมโยงและเข้าถึงข้อมูลที่จำเป็นของผู้ป่วย เพื่อเป็นเครื่องมือช่วยในการทบทวนใบสั่งยา กำหนดเกณฑ์การทบทวนใบสั่งยาต้านวัณโรค และปรับกระบวนการทบทวนใบสั่งยา โดยให้เภสัชกรทบทวนใบสั่งยาเป็นขั้นตอนแรก ก่อนนำใบสั่งยาเข้าสู่กระบวนการจัดเตรียมยา ศึกษาเปรียบเทียบระยะเวลารอรับยาก่อนปรับกระบวนการ (พ.ค.- ก.ย.62 ) และหลังจากปรับกระบวนการ (พ.ย.62 – มี.ค.63) การวิเคราะห์ข้อมูลใช้สถิติเชิงพรรณนา แสดงค่าเป็นร้อยละ ค่าเฉลี่ย และใช้สถิติ independent t-test ผลการวิจัย: ก่อนการปรับกระบวนการ พบใบสั่งยาผู้ป่วยวัณโรค จำนวน 57 ใบ มีระยะเวลารอรับยาเฉลี่ยเป็น 43.09 ±44.59 นาที และหลังจากปรับกระบวนการ พบใบสั่งยาผู้ป่วยวัณโรคจำนวน 55 ใบ มีระยะเวลารอรับยาเฉลี่ยลดลงเป็น 34.24 ±13.51 นาที (p > 0.05) ผลจากการทบทวนใบสั่งยาหลังจากปรับกระบวนการ พบความคลาดเคลื่อนจากการสั่งใช้ยาและปรึกษาแพทย์เพื่อแก้ไขให้ถูกต้อง โดยจำแนกเป็นความคลาดเคลื่อนทีมีขนาดยาต่ำเกินไป 7 ครั้ง (ร้อยละ 12.72) ความคลาดเคลื่อนทีมีขนาดยาสูงเกินไป 2 ครั้ง (ร้อยละ 3.64) และสั่งยาไม่ครบรายการ 1 ครั้ง (ร้อยละ 1.82) สรุปผลการวิจัย: การปรับปรุงโปรแกรมคอมพิวเตอร์ให้สามารถเชื่อมโยงและเข้าถึงข้อมูลที่จำเป็นเพื่อใช้ในการทบทวนใบสั่งยา การสร้างเกณฑ์เพื่อใช้เป็นแนวทางการทบทวนใบสั่งยา และการปรับกระบวนการให้เภสัชกรทบทวนใบสั่งยาเป็นลำดับแรกก่อนเข้าสู่กระบวนการจัดเตรียมยา ช่วยให้ดักจับความคลาดเคลื่อนจากการสั่งใช้ยาและปรึกษาแพทย์เพื่อแก้ไขได้เร็วขึ้นจึงส่งผลให้ระยะเวลารอรับยาต้านวัณโรคลดลง
Article Details
กรณีที่ใช้บางส่วนจากผลงานของผู้อื่น ผู้นิพนธ์ต้อง ยืนยันว่าได้รับการอนุญาต (permission) ให้ใช้ผลงานบางส่วนจากผู้นิพนธ์ต้นฉบับ (Original author) เรียบร้อยแล้ว และต้องแนบเอกสารหลักฐาน ว่าได้รับการอนุญาต (permission) ประกอบมาด้วย
เอกสารอ้างอิง
Amnuay Preaukpakphum. Basic framework of drug system. Bangkok: The association of hospital pharmacy (Thailand); 2020.13-4.
Anuwatt Suphachutiku. Why LEAN in healthcare. LEAN for applying health services Workshop, 2016 Aug 1-4; Bangkok, Thailand. Available from: https://www2.si.mahidol.ac.th/km/knowledgebase/article/lessons/3001/
Bureau of Tuberculosis, Department of Disease Control, Ministry of Public Health, 2018. National Tuberculosis Control Programme Guideline. Aksorn Graphic and Design Publishing House, Bangkok, Thailand.
Chancharauk Ratandetchsakul, Pasakorn Ratanadetchsakul. Pharmacist and prescription review process. (cited 2020 March 16). Available from: https://ccpe.pharmacycouncil.org/index.php?option=article_detail&subpage=article_detail&id=779
Charoensri Chinvarakorn. Reduction of Drug Dispensing Time for Out-patients at Somdetphraphutthalertla Hospital. Journal of Health Science, 2016; 25: 664-672.
Chattraporn Choomjit, Yaowaluk Aumrumphai. Medication management system for medication safety in hospital; an analysis on problems and opportunity for improvement. Thai Pharmaceutical and health science Journal, 2009; 4(1): 127-135.
Kanokwan Prompanjai, RangsikarnNakburin, ChanonNgamtin. Development of the System for Screening and Analysis of Prescriptions of Inpatients Maharat NakhonRatchasima Hospital. Journal of Health Scienc, 2016; 25: 446-55.
Kedsarin Khoonthong, Anjana Fuanchan. Development of medication service system to reduce medication error for patients with chronic diseases at Pakhai primary care unit, Ayutthaya. Isan Journal of Pharmaceutical science , 2015; 11 (supplement): 82-88.
Parinda Chanbancherd, Bussara Wajajamroen, Jiraporn Kumkaew, Artittaya Thaipanich*, Attaya Plangsaguan and Nittaya Papsamoot. Study on System Design for Efficiency Enhancement by Waste Reduction Technique in Out-patient Pharmacy Unit at NopparatRajathanee Hospital. Thai Pharmaceutical and Health Science Journal, 2012; 7(4): 162-166.
Porkaew Raungpeng. Simulation of queuing systems for outpatient service: a case study of the internal medicine at Phatthalung hospital. Veridian E Journal, 2013; 6(3): 834-845.
Rungfha Saranseth. Systemic approach to present Chemotherapy medication errors in Songklanagarind Hospital. Songklanagarind Hospital Journal, 2005; 27(5): 415-423.
Sasinipa Boonpitak, Kornpraphop Ratanavijit. Application of Lean concepts for reducing waiting time: A case of outpatient department at Phrapokklao Hospital Chanthaburi. Thaksin Journal, 2018; 21(2): 21-31.
