ภาวะหัวใจเต้นเร็วในผู้ป่วยโรคจิตเภทที่ได้รับยาโคลซาปีนที่รับไว้รักษาในโรงพยาบาล
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ยาโคลซาปีนเป็นยาหลักในโรคจิตเภทที่ดื้อต่อการรักษาและเป็นยาในบัญชียาหลักแห่งชาติ ปัจจุบันมีการใช้กันอย่างแพร่หลาย อย่างไรก็ตามยามีผลข้างเคียงที่รุนแรงและผลข้างเคียงค่อนข้างมากทำให้ต้องติดตามผู้ป่วย โดยเฉพาะภาวะหัวใจเต้นเร็วซึ่งเป็นหนึ่งในผลข้างเคียงที่สามารถพัฒนาต่อเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่นๆที่รุนแรงได้วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาอัตราของการเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วและปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วจากการใช้ยาโคลซาปีน วิธีดำเนินการวิจัย: ติดตามภาวะหัวใจเต้นเร็วในผู้ป่วยโรคจิตเภทที่เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยโรงพยาบาลพระศรีมหาโพธิ์ ระหว่างเดือนมกราคม พ.ศ 2558 ถึงเดือนธันวาคม พ.ศ. 2560 โดยเก็บข้อมูลจากเวชระเบียนผู้ป่วยและวิเคราะห์ข้อมูลโดยหาค่าความสัมพันธ์โดยการวิเคราะห์การถดถอยโลจิสติคและการทดสอบไคสแควร์ ผลการวิจัย: มีผู้ป่วยจำนวน 327 ราย เป็นเพศชายร้อยละ 70.64 เพศหญิงร้อยละ 29.35 มีอายุเฉลี่ย 41.60 ปี มีผู้ที่ได้รับยาโคลซาปีนในขนาดต่ำ (<300 มิลลิกรัม/วัน) จำนวน 253 ราย และในขนาดสูง (≥300 มิลลิกรัม/วัน) จำนวน 74 ราย ผลการศึกษาพบอัตราการเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วจากยาโคลซาปีน ร้อยละ 30.89 และมีปัจจัยที่ส่งผลต่อภาวะหัวใจเต้นเร็ว ได้แก่ อายุ ดัชนีมวลกาย (น้ำหนักเกินเกณฑ์) ระยะเวลาในการนอนโรงพยาบาล การวินิจฉัยโรค ยาที่ได้รับก่อนเข้าการรักษาในโรงพยาบาล การสูบบุหรี่ การใช้เครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน โรคเบาหวาน ขนาดยาโคลซาปีนที่ได้รับ และยาที่ได้รับร่วมในการรักษา เมื่อพิจารณาปัจจัยเสี่ยงที่ส่งผลมากที่สุดพบว่าปัจจัยด้านขนาดยาในผู้ป่วยที่ได้รับยาโคซาปีนขนาดสูงมีความเสี่ยงในการเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วมากกว่าผู้ที่ได้รับยาโคลซาปีนในขนาดต่ำ 2.19 เท่า (p=0.004) สรุปผลการวิจัย: ความชุกของการเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วจากการวิจัยพบร้อยละ 30.89 ซึ่งเป็นไปในทางเดียวกันกับงานวิจัยอื่นและปัจจัยด้านขนาดยาเป็นปัจจัยที่ส่งผลต่อการเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วจากยาโคลซาปีนมากที่สุด
Article Details
กรณีที่ใช้บางส่วนจากผลงานของผู้อื่น ผู้นิพนธ์ต้อง ยืนยันว่าได้รับการอนุญาต (permission) ให้ใช้ผลงานบางส่วนจากผู้นิพนธ์ต้นฉบับ (Original author) เรียบร้อยแล้ว และต้องแนบเอกสารหลักฐาน ว่าได้รับการอนุญาต (permission) ประกอบมาด้วย
เอกสารอ้างอิง
Bemelmans RH, van der Graaf Y, Nathoe HM, Wassink AM, Vernooij JW, Spiering W, et al. Increased visceral adipose tissue is associated with increased resting heart rate in patients with manifest vascular disease. Obesity (Silver Spring, Md) 2012;20(4):834-41.
Citrome L, McEvoy JP, Saklad SR. A Guide to the Management of Clozapine-Related Tolerability and Safety Concerns. Clinical schizophrenia & related psychoses. 2016 ;10(3):163-177
Ifteni P, Nielsen J, Burtea V, Correll CU, Kane JM, Manu P. Effectiveness and safety of rapid clozapine titration in schizophrenia. Acta psychiatrica Scandinavica 2014;130(1):25-9.
Jones WR, Narayana U, Howarth S, Shinners J, Nazar Q. Cardiovascular monitoring in patients prescribed clozapine. Psychiatric bulletin 2014;38(3):140.
Kane JM, Correll CU. The Role of Clozapine in Treatment-Resistant Schizophrenia. JAMA psychiatry 2016;73(3):187-8.
Lally J, Docherty MJ, MacCabe JH. Pharmacological interventions for clozapine-induced sinus tachycardia. Cochrane Database Syst Rev 2016 Jun 9;(6):CD011566.
Leucht S, Corves C, Arbter D, Engel RR, Li C, Davis JM. Second-generation versus first-generation antipsychotic drugs for schizophrenia: a meta-analysis. Lancet 2009;373(9657):31-41
Masuda T, Misawa F, Takase M, Kane JM, Correll CU. Association With Hospitalization and All-Cause Discontinuation Among Patients With Schizophrenia on Clozapine vs Other Oral Second-Generation Antipsychotics: A Systematic Review and Meta-analysis of Cohort Studies. JAMA psychiatry 2019 ;76(10):1052–1062.
Meltzer HY. An overview of the mechanism of action of clozapine. J Clin Psychiatry 1994;55 Suppl B:47-52.
Nielsen J, Correll CU, Manu P, Kane JM. Termination of clozapine treatment due to medical reasons: when is it warranted and how can it be avoided?. J Clin Psychiatry 2013 Jun;74(6):603-13.
Nilsson BM, Edstrom O, Lindstrom L, Wernegren P, Boden R. Tachycardia in patients treated with clozapine versus antipsychotic long-acting injections. International clinical psychopharmacology 2017;32(4):219-24
Norman SM, Sullivan KM, Liu F, DiPaula BA, Jose PA, Kitchen CA, et al. Blood Pressure and Heart Rate Changes During Clozapine Treatment. Psychiatr Q 2017;88(3):545-52.
Page RL, Joglar JA, Caldwell MA, Calkins H, Conti JB, Deal BJ, et al. 2015 ACC/AHA/HRS Guideline for the Management of Adult Patients With Supraventricular Tachycardia: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Circulation 2016;133(14):e506-74.
Ronaldson KJ. Cardiovascular Disease in Clozapine-Treated Patients: Evidence, Mechanisms and Management. CNS drugs 2017;31(9):777-95.
